治疗上可以分为内科药物治疗和手术治疗，对于急性二尖瓣关闭不全的患者，治疗目的是要降低肺静脉压，增加心排血量以及纠正患病原因。

药物治疗为术前的过度措施，手术治疗为根本措施，在确定病因、病变性质、反流程度以及药物治疗后的反应等情况后，选择合适的方法治疗疾病，手术上可以分为修复术以及置换术，目前还有介入治疗。

二尖瓣关闭不全有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

血管紧张素转换酶抑制剂

主要是用来治疗高血压以及慢性心功能不全等心血管疾病的重要药物，常见药物如卡托普利、依那普利、雷米普利、福辛普利等，可能会导致低血压、咳嗽、低血糖、高血压等不良反应。

利尿剂

这是一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物。常见药物是托拉塞米片，这也是二尖瓣关闭不全并发心衰后的传统治疗药之一，起着重要的作用，用药后不良反应有电解质紊乱、低血压、高尿酸血症等。

β受体阻断药

常见药物有卡维地洛、美托洛尔以及比索洛尔。主要是用来拮抗过高的交感神经活性，并通过影响充血性心力衰竭病理生理过程的多个环节而发挥治疗作用。严重充血性心力衰竭、严重窦性心动过缓，以及伴有病窦综合征、二度以及以上房室传导阻滞、存在支气管哮喘患者禁用。

二尖瓣关闭不全有哪些手术治疗？

手术是治疗二尖瓣关闭不全的根本措施，通常在心脏功能发生不可逆转的损害之前进行，常用的手术方法有二尖瓣置换术和二尖瓣修补术。

二尖瓣置换术

二尖瓣置换术替换的瓣膜有机械瓣和生物瓣。

• 机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣，其优点为耐磨损性强，但血栓栓塞的发生率高，需终身抗凝。
• 生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣，优点为发生血栓栓塞率低，不需终身抗凝并具有与天然瓣相仿的中心血流，但不如机械瓣牢固，3~5年后可发生退行性钙化性瓣膜破损，10年后约50%需再次换瓣。

二尖瓣修补术

如果瓣膜损害较轻，瓣叶无钙化，瓣环有扩大，但瓣下腱索无严重增厚、活动度好，可行瓣膜修复修补术。优点为死亡率低，不需长期抗凝、左室功能恢复较好、疗效持久、术后发生感染性心内膜炎和血栓栓塞少。与换瓣相比，较早期和较晚期均可考虑修复术，但LVEF<0.15~0.2时为禁忌。

术后的注意事项

• 患者在手术之后可能会出现发热的现象，这是比较常见的术后症状，此时可以使用退热药物进行治疗，如出现感染还要使用抗感染药物治疗。
• 术后伤口感染，出现伤口局部红肿、疼痛、有分泌物等症状，可使用抗生素类药物进行治疗，严重患者需要选择清创手术处理。
• 患者在手术后一定要注意休息，术后不要剧烈运动，避免伤口开裂，必要时可以选择手术重新缝合。