房颤是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能是患者就诊的首发症状。房颤的发生率随着左心房增大和年龄增长而增加。
急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。表现为突然的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。多因剧烈运动、情绪激动、感染和心律失常等诱发。
20%的患者可发生血栓栓塞，多是由于房颤引起，以脑栓塞最常见，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器。
当出现了不明原因的发热、 皮肤黏膜瘀点、瘀斑、脾大、杵状指等表现时 , 应高度警惕感染性心内膜炎。
本病患者常有肺静脉压力增高及肺瘀血，易合并肺部感染。出现肺部感染后往往加重或诱发心力衰竭。
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