二尖瓣狭窄有哪些相关检查？

体格检查

视诊

• 严重二尖瓣狭窄时，患者可呈“二尖瓣面容”，即表现为双颧处呈紫红色，口唇轻度紫绀；
• 儿童期发生二尖瓣狭窄者，心前区可见隆起，左乳头向左上移动，并有伴有抬举样搏动；
• 当发生严重肺动脉高压时，颈静脉搏动较明显。　

听诊

二尖瓣狭窄可在心尖区听到低调的隆隆样杂音，听诊有助于医生鉴别其他心脏疾病，同时评估疾病进展。

影像学检查

超声心动图

是最敏感和特异的无创性诊断方法，可以帮助医生判断狭窄的严重程度。

• 二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶回声增强，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖前后叶距离明显缩短，开口面积减小。
• M型超声可见舒张期充盈速率下降，正常的双峰消失，E峰后曲线下降缓慢，二尖瓣前叶、后叶于舒张期与前叶的同向运动，即所谓城墙样改变。
• 多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过二尖瓣，舒张期二尖瓣前叶穹形改变，左心房及左心室增大。

X线检查

最早的改变是左心缘的左心房弧度明显，肺动脉主干突出，肺静脉增宽，右前斜位钡剂透视可见扩张的左心房压迫食道。病变严重时，左心房和右心室明显增大，后前位片示心影右缘呈双重阴影，肺门阴影加深，主动脉弓较小。左心室一般不大。

特殊检查

心电图

P波增宽且呈双峰形，提示左心房增大，当二尖瓣狭窄合并肺动脉高压时，心电图电轴右偏，显示右心室增大。

轻度二尖瓣狭窄者心电图可正常。

心导管检查

特征症状、体征与超声心动图测算的瓣口面积不一致时，可精确测定肺动脉压及左室压，评估血流动力学状态。