由于儿童鼻窦炎解剖的独特、病理生理学、免疫学特点，其治疗方法明显不同于成人。治疗目标为了改善患者症状，防止严重并发症出现，主要治疗手段为一般治疗、药物治疗以及手术治疗。

儿童鼻窦炎急性期如何治疗？

儿童鼻窦炎急性期，一般先采取自救措施，如并无缓解则需要改用其他治疗。

自救措施

• 如有大量鼻涕堵塞鼻腔，引起呼吸不畅时，家长可用生理盐水进行喷鼻，舒缓鼻腔不适感。
• 儿童鼻窦炎出现放射性疼痛时，会引起鼻部以及额部产生疼痛，通过热敷来缓解疼痛。

儿童鼻窦炎有哪些一般治疗措施？

生活方式调整

• 适当休息让身体保持精力充沛，自身免疫力恢复后更有利于机体复原。
• 可用一碗热开水放置在鼻腔旁，待水蒸气升腾并吸入鼻腔，可湿润鼻腔缓解不适感。

鼻腔冲洗疗法

鼻腔生理盐水冲洗疗法，作为单独的物理治疗方法，可有效改善鼻腔不适感、流涕等症状，帮助促进鼻腔分泌物排泄。因婴幼儿配合度以及依从性低，容易发生冲洗液倒流回中耳腔，或误呛入喉导致呛咳，所以此疗法不适用于婴幼儿。

儿童鼻窦炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

不同类型的儿童鼻窦炎需要使用的药物不同，药物治疗以对症治疗为主。

盐水鼻腔冲洗

盐水鼻腔冲洗，其有益于改善鼻窦炎的症状。

抗生素

抗生素应谨慎使用。

急性细菌性鼻窦炎可以适当给予抗生素治疗，阿莫西林克拉维酸钾、头孢类（如头孢克洛）或大环内酯类（如阿奇霉素）可进行口服或静脉注射。

注意使用时，需要单一用药，避免联合用药，用药疗程在7天以内为宜，其中，大环内酯类不用于婴幼儿人群，儿童则谨遵医嘱进行慎用，其主要不良反应为胃肠道反应、过敏反应以及肝肾功能异常。

激素

鼻腔局部使用鼻用糖皮质激素，能起到抗水肿、抗炎症的作用，适用于鼻窦炎伴鼻息肉患者。

鼻用激素可作为小儿慢性鼻窦炎的一线用药，鼻用糖皮质激素有两种用法，第一，可用于急性期短疗程使用，用药方式为经鼻滴入或喷入，疗程在1个月内；第二，手术后巩固性用药，术后用药疗程在半年内。

其主要不良反应为鼻黏膜出血、流涕、头痛等。鼻用激素全身生物利用度很低，一般不会对患儿身高发育等造成影响。

减充血剂

可短期适当使用，用于鼻黏膜血管，改善流涕、鼻塞症状，有利于鼻腔分泌物排泄。

药物有羟甲唑啉或赛洛唑啉等，使用疗程控制在7天内，主要不良反应为烦躁、失眠，对于2岁以下患儿禁用。

抗过敏

如果合并有过敏性鼻炎，可加用抗过敏治疗，药物包括有白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠颗粒，以及第二代抗组胺药物如西替利嗪，用药方式可经口服用或喷鼻用药，用药疗程为期1个月。

其不良反应主要有口干、口渴以及皮疹。

儿童鼻窦炎有哪些手术治疗？

儿童鼻窦炎病情严重时，药物效果治疗不佳，则需进行手术治疗，手术目标在于改善鼻窦炎症症状，提高生活质量。

腺样体切除术

适用于药物治疗无效，以及大量脓性鼻涕伴腺样体肥大的患者。

如有急性感染性疾病未控制，正在服用免疫抑制剂（如环磷酰胺注射液）均为手术禁忌证。手术前完善检查鼻窦CT、心电图、生化检查以及凝血功能检查。术后并发症有切口感染以及出血。

低温等离子刀腺样体切除术对腺样体切除较干净，一般很少出血。

内镜鼻窦手术

适用于药物治疗3个月以上仍效果不佳，腺样体肥大影响鼻腔通气以及分泌物排泄，鼻息肉影响患者呼吸，或者有颅内并发症，则考虑进行手术治疗。

如术前炎症感染尚未控制者禁止行该手术，术前应进行影像学检查，明确病变部位以及病变范围，还需要完善手术前检查，包括有（血尿粪）三大常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等。术后并发症可会出现鼻腔内水肿粘连、鼻窦窦口狭窄以及闭锁。术后半个月后进行首次换药。

鼻窦球囊手术

鼻窦球囊技术微创，黏膜保留好，在儿童鼻窦炎手术中有其独特的优势。

儿童鼻窦炎如何进行中医治疗？

中成药

用于胆腑郁热证的患者，如鼻窦炎口服液。

外用

用薄荷、苍耳子、辛夷熬煮后，用于鼻腔蒸汽吸入。

针灸

• 选取印堂、攒竹。上星、迎香、禾髎、阳白等穴位，进行针刺。
• 选取前顶、迎香、囟会、上星、四白等穴，进行艾灸。

按摩

用两手大鱼际按摩合谷穴以及迎香穴。