查体

• 可见右心扩大导致的心前区隆起；
• 听诊可有肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣关闭不全引起三尖瓣区收缩期杂音；右心室肥厚可闻及右心室第四心音奔马律；
• 严重右心功能不全时可出现颈静脉充盈或怒张、肝脏肿大、下肢水肿、黄疸和紫绀。

实验室检查

• 血常规：可了解有无继发性红细胞增多等，有助于诊断肺动脉高压或其并发症。
• 动脉气血分析：评估缺氧的严重程度。
• 自身免疫抗体检测：检测抗核抗体（ANA），以筛查结缔组织病所致肺动脉高压；如果临床上有指征，考虑检测类风湿因子（RF）和抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）。
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）血清学检查：筛查HIV相关肺动脉高压。
• 肝功能试验：以筛查门脉性肺动脉高压。
• 慢性溶血性贫血（如镰状细胞病）或血吸虫病相关检查。

影像学检查

超声心动图

超声心动图用以估计肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure, PASP），以及评估右心室大小、厚度和功能。此外，超声心动图还可评估右心房大小、左心室收缩功能和舒张功能、瓣膜功能，同时检测心包积液和心内分流。

胸片

肺动脉高压患者的典型胸片显示中心肺动脉扩大伴外周血管变细，导致肺野缺血。

胸部CT

提供关于心脏、血管、肺实质及纵隔病变的情况，主要用于肺动脉高压病因诊断、肺血管介入影像学评估以及评价预后。

心脏磁共振成像（MRI）

心脏磁共振成像是目前评价右心大小、形态和功能的“金标准”，且具有较高的可重复性。

腹部超声

腹部超声主要用于肺动脉高压病因筛查和病情严重程度评估。

病理检查

肺活检：检查肺动脉高压可能的继发性原因。该方法使用较少。

其他相关检查

心电图

心电图可为肺动脉高压提供诊断、鉴别诊断和预后判断的重要信息，但不能作为诊断或排除肺动脉高压的依据。

心导管检查

该检查为有创性检查，需要在患者腿部股静脉插入一根可测压力的导管来进行肺动脉压力的测量。右心导管检查是确诊肺动脉高压的“金标准”，也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。

肺功能测定

肺功能测定（PFT）用于识别和了解可能参与导致肺动脉高压的基础肺病情况。阻塞性模式提示慢性阻塞性肺疾病（COPD），而限制性疾病提示间质性肺疾病、神经肌肉无力或胸壁疾病。

整夜血氧测定

可通过整夜血氧测定来发现夜间含氧血红蛋白去饱合。这在肺动脉高压患者中常见，可能提示睡眠过程中需要辅助供氧治疗。

多导睡眠图

多导睡眠图是检测睡眠相关呼吸障碍的“金标准”诊断性检查。

通气-灌注扫描

通气-灌注（V/Q）扫描是评估患者是否存在慢性血栓栓塞性疾病—慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的首选影像学检查。

运动试验

运动试验通常采用6分钟步行试验（six-minute walk test, 6MWT）、负荷超声心动图或心肺运动试验进行。