肺动脉高压分型众多，不同病因导致的肺动脉高压治疗方式不同。

药物治疗并不能治愈肺动脉高压，主要用于保证病情稳定，提高患者生活质量及寿命。

肺动脉高压的手术治疗方法有房间隔球囊造口术及心肺联合移植。

肺动脉高压急性期如何治疗？

对于存在重度肺动脉高压合并右心衰竭的患者，需要立即采取治疗，可按照右心衰竭进行处理。

• 利尿药对于合并右心功能不全或是水肿的肺动脉高压患者，初始治疗应给予利尿药。期间应密切监测血钾，使血钾维持在正常水平。
• 地高辛用于心输出量低于4L/min，或者心排血指数低于2.5L/（min·m2）的患者；另外，右心室明显扩张、基础心率大于100次/分、心室率偏快的心房颤动等均是应用地高辛的指征。
• 多巴酚丁胺是重度右心衰竭和急性右心衰竭患者首选的正性肌力药物。
  

肺动脉高压有哪些一般治疗措施？

氧疗

保持动脉血氧饱和度持续大于90%。

预防感染

感染可导致肺动脉高压患者病情加重，在秋冬交替季节接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，降低肺部感染发生风险。

康复和运动训练

病情相对稳定的患者应进行适度运动和康复训练，有助于提高运动耐量、心肺功能和改善生活质量。

心理支持

必要时请专科医生进行干预指导。

肺动脉高压有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

初始治疗

• 利尿药：对于合并右心功能不全或是水肿的肺动脉高压患者，初始治疗应给予利尿药。治疗期间应密切监测血钾，使血钾维持在正常水平。
• 地高辛：心输出量低于4L/min，或者心排血指数低于2.5L/（min·m2）是应用地高辛的绝对指征；另外，右心室明显扩张、基础心率大于100次/分、心室率偏快的心房颤动等均是应用地高辛的指征。
• 华法林：可预防肺部小动脉内血栓形成，但抗凝药在使用期间应注意出血风险。
• 多巴酚丁胺：是重度右心衰竭和急性右心衰竭患者首选的正性肌力药物。
  

肺血管扩张剂

钙通道阻滞剂治疗（CCB）

急性血管反应试验结果阳性是应用钙通道阻滞剂治疗的指征。

前列环素类药物

不仅能扩张血管降低肺动脉压，长期应用可逆转肺血管重构。常用药物有依前列醇、伊洛前列素、贝前列素等。

内皮素受体拮抗剂

对抗内皮素的缩血管作用，从而降低血管压力。常用药有波生坦、安立生坦。

磷酸二酯酶-5抑制剂

可延长一氧化氮（NO）的血管扩张作用。

鸟苷酸环化酶（GC）激动剂

可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）是NO受体的刺激因子，有双重作用模式，能增加sGC对内源性NO的敏感性，还能直接刺激该受体来模拟NO的作用。

需要注意的是，妊娠女性和可能会怀孕的女性绝对禁用内皮素受体拮抗剂（ERA），如波生坦和鸟苷酸环化酶（GC）激动剂。

联合治疗

联合应用不同作用机制的药物，其疗效可能相加，或可能在每种药物剂量都较低时达到同等疗效。联合治疗可最初即联用两种药物，也可采用“添加治疗”的方式。

肺动脉高压有哪些手术治疗？

肺动脉高压患者在进行麻醉、机械通气及重大手术时发生心血管衰竭和死亡的风险较高，因此应避免不必要的手术。若患者有必要行手术，术前应继续肺动脉高压的药物治疗，不要中断。

肺或心肺移植

经积极内科治疗临床效果不佳的患者可行肺移植治疗。首选手术为双肺移植或心肺移植。

房间隔球囊造口术

房间隔球囊造口术（右向左分流术），通常不推荐采用右向左分流术治疗肺动脉高压。但对于重度症状性肺动脉高压成人患者，可考虑该方法。

肺动脉高压有哪些其他治疗措施？

位于高海拔的患者或计划航空旅行的患者应继续其常规肺动脉高压药物治疗。同时，可在医生指导下使用辅助供氧（2~4L/min），以将血氧饱和度维持在>90%。

肺动脉高压的治疗有什么新进展？

基因治疗国外有成功报道，但是距离临床推广使用尚远。