医生如何诊断氟骨症？

医生可能会问如下问题：

• 是否有疼痛症状？疼痛持续多久了？
• 那些部位疼痛？活动后疼痛是否会减轻？
• 是否有关节活动受限？早晨时是否有关节僵硬？
• 居住地是哪里，居住多久了？是否有牙齿变色的情况？
• 日常饮水主要是井水还是自来水？
• 家里是否主要使用煤作为燃料？
• 是否长期饮茶？
• 是否有长期使用含氟药物？
• 家人、亲属、邻居是否有类似的症状？

医生一般根据患者是否有氟接触史，结合骨关节疼痛、活动受限、变形及感觉异常、氟斑牙等典型症状进行初步判断，进一步做影像学检查发现骨质硬化、骨周软组织钙化等骨骼特异性表现，结合实验室检查发现血、尿的氟及碱性磷酸酶含量升高，多可确诊。

氟骨症需要和哪些疾病区别？

本病和类风湿性关节炎、石骨症等疾病有相似之处，医生将通过多方面进行鉴别。

• 类风湿性关节炎：类风湿性关节炎及氟骨症均可出现晨僵、关节疼痛等症状，但类风湿性关节炎主要表现为腕、掌指、指关节对称性疼痛伴肿胀，而氟骨症一般表现为四肢大关节疼痛，且不伴有关节肿胀。可通过以上临床症状，以及类风湿性因子阳性，血、尿氟含量正常来鉴别。
• 石骨症：石骨症与氟骨症在X光下均可见骨密度增加，但石骨症是全身广泛的骨质硬化，全身骨骼密度均匀增加似大理石，严重者导致骨髓腔封闭，影响造血功能，可造成严重贫血，同时石骨症无高氟摄入病史，血、尿氟正常；而氟骨症可见部分骨骼密度增加，且有高氟摄入病史，血、尿氟含量增加，可伴有氟斑牙，可资鉴别。