肺炭疽需要和哪些疾病区别？

本病与流行性感冒、肺鼠疫、大叶性肺炎等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行鉴别诊断。肺炭疽的鉴别要点在于流行病学接触史，肺炭疽患者通常有病畜接触史或从事与动物及其产品接触的工作，肺部X线表现为出血性肺炎和纵隔影增宽。

流行性感冒

肺炭疽早期与一般上呼吸道感染相似，流感则是以高热、头痛、乏力和肌肉酸痛等全身中毒症状为主，有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、干咳、少痰等症状。呼吸道症状较轻。

肺鼠疫

临床表现重，为咳血为主的出血性肺炎表现。肺炭疽出现呼吸障碍时与肺鼠疫难于区分。主要依靠流行病学、细菌学检查、血清学检查及分子生物学方法检查的结果鉴别，包括近期曾到过鼠疫疫区，接触过鼠疫患者、病鼠；痰细菌学检查可查出鼠疫杆菌。

重症社区获得性肺炎

如肺炎球菌肺炎、军团军肺炎等。没有病畜接触史。临床表现为咳铁锈色痰，痰内无炭疽杆菌。肺部可有肺实变体征，肺部X线检查有大片状阴影。

钩端螺旋体病肺大出血型

病例近期到过疫区及有疫水接触史，而无病畜接触史。除了咳血等呼吸道症状外，可有发热、乏力、腓肠肌疼痛、淋巴结肿大及结膜充血表现。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。