肺心病 (阻塞性肺气肿性心脏病)

发病部位:胸部

就诊科室:内科 呼吸内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

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医生查体

肺部查体

有无桶状胸,呼吸运动是否减弱,有无干湿性啰音,有无胸腔积液等。

心脏查体

剑突下心脏搏动是否增强,心浊音界变化,心率及心律变化,肺动脉瓣听诊区第二心音是否亢进,有无三尖瓣杂音等。

全身查体

有无发绀,球结膜是否充血、水肿,皮肤有无潮红、多汗,有无颈静脉充盈、怒张,有无肝颈静脉回流征,有无肝界变化,有无腹腔积液,下肢有无水肿等。

实验室检查

血常规

红细胞和血红蛋白可升高,出现细菌感染时白细胞和中性粒细胞会有升高。

肝肾功能

心功能不全时可伴有肝功能或肾功能异常。

血气分析

可出现低氧血症甚至呼吸衰竭或合并高碳酸血症。

病原学检查

明确感染病原体,指导抗生素应用。

影像学检查

胸片

肺心病患者正位胸片的典型表现是右下肺动脉和中心肺动脉扩张,肺动脉段突出等,由肺动脉高压引起。

肺CT

明确肺、胸基础疾病及急性肺部感染,有无肺动脉高压征象。

超声心动图

超声心动图诊断肺心病的阳性率为60.6%~88.2%,可以明确有无肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象。

磁共振成像

磁共振成像(MRI),对右心室大小和功能(即收缩性、射血分数、室壁运动异常情况)的评估,以及对心肌质量和心肌活性的评估有一定帮助。

特殊检查

心电图

表现为右心房、右室肥大的改变,电轴右偏,顺钟向转位。也可出现右束支传导阻滞等或胸导联低电压表现。

肺功能测定

肺心病患者的肺功能测定结果往往异常。主要可以发现阻塞性通气功能障碍等慢阻肺或支气管哮喘等原发病的表现,也可以发现肺弥散功能障碍,后者与肺动脉高压和肺血管病变有关。

右心导管检查

右心导管检查是肺心病诊断的金标准。

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