治疗目标为减轻症状、减少急性加重、改善生活质量、延长寿命为主，包括缓解期治疗和急性加重期治疗。

治疗主要包括以下几类：

• 基础呼吸系统疾病治疗；
• 抗感染治疗；
• 控制呼衰治疗；
• 控制心衰治疗；
• 并发症防治。

肺源性心脏病急性期如何治疗？

急性肺心病

急性肺心病的治疗分为降低右心室后负荷，即降低肺动脉压，降低右心室压，以及改善右心室收缩性。

降低右心室后负荷

即降低肺动脉压，主要是治疗原发病。对于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者导致急性肺心病应实施保护右心室通气策略，肺栓塞性疾病应考虑针对原发病进行肺血管再通治疗。

优化右心室前负荷

急性肺心病患者右心室前负荷也常升高，甚至影响左心室充盈，适当的减少右心室前负荷治疗能改善血流动力学状态，但需要密切的监测及评估。

改善右心室收缩功能

静脉应用正性肌力药物应作为已出现血流动力学不稳定患者的抢救治疗措施，如多巴胺、多巴酚丁胺和左西孟旦。

慢性肺心病急性加重期

急性加重期患者最好留院观察或住院治疗。治疗原则为积极控制急性加重的诱发因素，控制呼吸道感染；改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；控制心力衰竭；控制心律失常；防治并发症，主要包括如下几方面。

治疗和去除诱发因素

呼吸系统感染是引起慢性肺心病急性加重的常见原因，如存在感染征象，需积极控制感染，医生会根据痰液的细菌培养结果，应用抗生素抗感染治疗。

改善呼吸功能，控制呼吸衰竭

根据基础病因的不同，医生会采取相应措施，纠正呼吸衰竭，减轻心脏负荷。可给予扩张支气管、祛痰等治疗，通畅呼吸道，改善通气功能。合理氧疗纠正缺氧，需要时给予无创正压通气或气管插管有创正压通气治疗。

控制心力衰竭

对于慢性支气管、肺疾病导致的肺心病，一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，不需常规使用利尿药和正性肌力药。

但对经上述治疗无效或严重心力衰竭患者，医生会适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物。对于肺血管疾病患者，利尿治疗是改善右心功能的基础治疗，医生一般根据患者的液体出入量情况给予利尿药物。

• 利尿药

通过增加尿量，来消除水肿、减少血容量、减轻右心前负荷，应根据出入量用药。使用利尿剂后，医生会定期化验患者的电解质，以防发生电解质紊乱。

• 正性肌力药

慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，且出现心律失常，应用相对慎重。

• 血管扩张药

血管扩张药在扩张肺动脉，改善心功能的同时也扩张体动脉，易造成血压下降，反射性心率增快、缺氧等不良反应，因而使用较少。

控制心律失常

常规治疗后心律失常通常可以纠正。避免应用可导致气管痉挛的药物。

应用肾上腺皮质激素

在有效控制感染的情况下，短期大剂量使用肾上腺素皮质激素，对于抢救早期呼吸衰竭和心衰有一定的帮助。

肺源性心脏病有哪些一般治疗措施？

• 增强免疫功能，预防感染：对于慢性肺心病、慢阻肺老年患者，建议每年进行流感疫苗接种；对于反复发生肺炎者，可接种肺炎链球菌疫苗。
• 加强康复锻炼和营养，每周进行至少5天的康复锻炼。
• 对于血氧低的患者，使用长期家庭氧疗或家庭无创呼吸机治疗等。
• 吸烟的患者应戒烟。
• 右心衰患者需注意控制饮水量并严格记录尿量。

肺源性心脏病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

在疾病稳定缓解期，应积极治疗和改善基础支气管、肺疾病，延缓基础疾病进展。

• 对于具有明显气流受限的患者，使用吸入激素联合长效β受体激动剂和（或）长效M受体阻滞剂吸入。
• 如患者咳嗽、痰多不易咳出，可使用化痰药物如盐酸氨溴索或乙酰半胱氨酸等。

肺源性心脏病有哪些手术治疗？

对于肺栓塞导致的急性肺心病，可进行外科手术。

取栓术

仅适用于致命性肺动脉主干或主要分支堵塞的大面积肺栓塞，静脉溶栓失败或有溶栓禁忌的，以及需要进行右心房血块切除或关闭卵圆孔的患者。

置入下腔静脉滤网

其主要指征为：存在抗凝禁忌，充分抗凝治疗后肺栓塞复发等。

对于慢性肺心病无法控制的患者，经过严格评估适应证和禁忌证后，可考虑进行肺减容术或者肺移植术，另外可进行介入治疗，置入导管粉碎或抽吸栓子，同时可局部行溶栓治疗。

肺源性心脏病如何进行中医治疗？

中医药治疗遵循急则治其标、缓则治其本原则。

• 急则以清热、涤痰、活血、化饮利水、宣肺降气、开窍立法而兼固正气；
• 缓则以补肺、养心、益肾为主，并根据气虚、阳虚之偏而分别益气、温阳，兼祛痰活血。

中医讲慢性肺心病的证候大致分为三证类九证候，分别为：

• 实证类：寒饮停肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、阳虚水泛证、痰蒙神窍证；
• 虚证类：心肺气虚证、肺肾气虚证、肺肾气阴两虚证；
• 兼证类：血瘀证。

根据不同证候给予不同中药治疗，具体用药应根据医师对患者的诊断后确定。