体格检查

医生会根据病变范围判断是弥漫性肿大还是局限性肿大，并通过肝的硬度、肝的边缘和表面以及是否有压痛对肝肿大进行诊断。如急性病毒性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。

肝淤血时，肝脏可明显肿大，且大小随瘀血程度变化较大，边缘圆钝，质韧，也有压痛。肝硬化的早期肝脏常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节。

实验室检查

医生可能建议血常规、尿常规、粪便检查、肝功能检查、血清学检查等实验室检查来辅助明确病因。病毒性肝炎患者病原血清学检查可从血中检测到病毒抗原或相关抗体以确定病毒类型。

• 肝功能检查可见转氨酶、总胆红素、直接胆红素增高；
• 胆汁淤积型肝炎患者可见转肽酶、总胆汁酸和碱性磷酸酶增高；
• 重症肝炎、肝衰竭时，有凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降和清蛋白浓度降低。

影像学检查

增强CT/MRI对肝脏肿瘤、肝脓肿、肝囊肿等疾病具有很好的诊断和鉴别价值。经内镜逆行性胰胆管造影可用来诊断胆道梗阻性疾病。

肝穿刺活体组织检查

当常规检查无法确定肝脏病变性质或疾病严重程度时，可行超声或CT引导下穿刺活检病理检查。