肝肿大仅是临床常见体征,由多种因素引起,应在查清病因的基础上积极治疗原发病。
肝肿大患者尽量避免使用不必要的肝毒性较强的药物进行治疗。
肝病患者大多食欲减退、消化不良,治疗期间应提供足够的营养支持,增强免疫力。
首先应停用和防止再次使用导致肝损伤的相关药物,早期清除和排泄体内药物。
急性肝炎早期,应住院或留家隔离治疗休息;慢性肝炎应适当休息,病情好转后应注意动静结合,恢复期逐渐增加活动,但仍需避免过劳。
加强对药物治疗时不良反应的检测。居室应通风,养成良好的个人卫生习惯,避免着凉及不洁饮食。
急性肝炎早期,应住院或留家隔离治疗休息。急性肝炎患者若食欲明显减退且有恶心呕吐者,可短期静脉滴注葡萄糖液、维生素和电解质等。
肝功能异常者,可选用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等抗炎、减轻过氧化损伤等药物。慢性乙肝患者需要抗病毒药物治疗,如替诺福韦、恩替卡韦等。
对重症肝炎患者,可以运用人工肝或肝移植进行治疗。
慎用损伤肝脏的药物。针对门静脉高压使用螺内酯联合呋塞米进行利尿。针对食管胃底静脉曲张出血使用生长抑素及奥曲肽进行药物止血。
严重肝功能失代偿的肝硬化患者可接受肝移植治疗。
患者可选用多烯磷脂酰胆碱减轻肝细胞炎症和纤维化,美多他辛可加快乙醇代谢。酒精戒断症状严重者,可考虑应用纳洛酮。
酒精性肝病患者发展至肝硬化可考虑肝移植,但要求患者肝移植前戒酒3~6个月。
使用大剂量有效抗生素控制炎症,同时运用全身支持疗法,积极补液,给予维生素B、C、K。
在B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流。也可根据病情进行脓肿切开引流术或肝叶切除术。
手术需完整切除肝脏肿瘤,术前需要对患者的肝功能状态进行评估,肝功太差的患者无法做手术,另外也要对切除后剩余肝脏体积做计算,若剩余体积无法满足术后正常生活,也不可以做手术。
包括射频消融术、微波消融术、肝动脉栓塞化疗、注射无水乙醇等,原理是利用物理或化学方法直接杀死肿瘤细胞,以射频消融术和肝动脉栓塞化疗为最常见的微创治疗方式。
对肝癌合并肝硬化患者,应当进行肝移植,移植后需要终生服抗排斥药物。
索拉非尼、仑伐替尼等都是治疗肝癌的靶向药。