膈疝类型较多,病因也有所不同,可能与先天性膈肌发育不良、肥胖、胸腹腔内的压力差异和胸部损伤等因素有关。
膈疝的病因有哪些?
创伤性因素
胸腹部直接的穿通伤或间接的挤压伤、挫伤、跌伤等可引起膈肌破裂,腹腔内的脏器疝入胸腔后,形成创伤性膈疝。
非创伤性因素
- 先天性发育异常:源于部分膈肌发育不全或缺损,或其胸腹膜未完全闭合遗留大小不等的缺损,当腹腔内压力升高时,腹腔内脏器如、结肠或脾经此缺损进入胸腔,形成先天性膈疝。此外,患者胃和食管周围韧带发育不良等可引起食管裂孔疝。
- 后天因素:随年龄增长,食管裂孔周围组织和膈食管韧带弹力组织萎缩退变,逐渐薄弱而松弛,同时伴腹腔内压力增高,如妊娠,肥胖、腹水,便秘等均可促使食管下段和贲门疝入膈肌之上而致使疝发生。此外,由于慢性食管炎、食管下段溃疡或肿瘤、强烈的迷走神经刺激等可引起食管挛缩,长期使食管向上牵拉可诱发食管裂孔疝。手术和严重的胸腹外伤也可导致食管、胃与膈食管裂孔的正常位置改变,或术中牵引造成膈食管韧带和隔食管裂孔的松弛,引起食管裂孔疝。
膈疝有哪些诱发因素?
存在先天性膈疝家族史、胸腹部受损、腹腔压力增高等因素易诱发膈疝。