除食管裂孔疝的症状不明显者可对症处理外，其他各类型的膈疝均需手术修复。先天性膈疝和创伤性膈疝应尽早手术治疗。
膈疝急性期如何治疗？
- 创伤性膈疝患者病情紧急，应进行抗休克处理，立即建立静脉输液通道，迅速补液并尽快输血；包扎开放的胸腹部伤口；根据胸腔穿刺结果放置胸腔引流管，以改善肺通气并增加回心血量。
- 对生命重危者一旦初步检查确诊，不做任何辅助检查直接送手术室。
- 呼吸困难者应作气管切开术，控制胸壁反常呼吸，待一般情况好转后进行剖胸或剖腹探查手术。
膈疝有哪些一般治疗措施？
一般治疗主要为对症支持治疗。
- 禁食，胃肠减压，减少对心肺压迫。
- 积极纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，注意补充电解质。
- 应用抗生素控制感染。
- 中低流量吸氧。
- 适当补充胶体以纠正贫血或低蛋白血症。
- 对气促、呼吸困难及发绀患者，注意清除呼吸道分泌物。
膈疝有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗常用于症状不明显的食管裂孔疝患者，控制胃食管反流，促进食管排空及缓和或减少胃酸的分泌。
- 抑酸剂：H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁及法莫替丁等，能减少24小时胃酸分泌，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑及泮托拉唑等，此类药物抑酸作用强，持续时间长，对本病的疗效优于前者，可明显缓解症状及治疗食管炎和溃疡，是目前最为有效和首先的药物。
- 黏膜保护剂：可以保护食管黏膜，常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾等。
- 促动力药：常用药物有多潘立酮、西沙必利。主要作用是增加食管下端括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃食管反流。
膈疝有哪些手术治疗？
膈疝修补术
手术指征
- 对于先天性膈疝，若临床无明显症状可待年龄稍大后再行手术治疗；如出现肠梗阻或幽门梗阻等症状，经禁食、胃肠减压症状不缓解者可给予急症手术治疗；如出现心、肺压迫症状，包括心悸、气促、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发绀等，不论年龄大小均应早期给予手术治疗。
- 对于创伤性膈疝，诊断明确后即应给予手术治疗。
- 食管裂孔疝药物治疗效果不佳，症状严重时，也可采用手术治疗。
术后并发症
- 血气胸：术中肺组织损伤容易引起术后血、气胸。
- 肺动脉高压。
- 肠坏死：无论是先天性还是创伤性膈疝都有引起肠坏死的可能。
