膈疝种类较多，不同类型的膈疝临床症状也有所不同，先天性膈疝可有胸闷、气促、呼吸困难等症状；食管裂孔疝主要表现为反酸、上腹不适、恶心等；创伤性膈疝主要表现为气促，呼吸困难、胸痛、发绀及呕吐等。

膈疝有哪些典型症状？

膈疝种类较多，不同种类的膈疝临床表现不同，在此介绍几种较为常见且症状较为典型的膈疝的表现。

先天性膈疝

• 胸腹膜裂孔疝：临床表现与膈肌的裂孔大小有关，若裂孔小可无症状。若缺损大，患者可有恶心、呕吐、腹痛、胸闷、气促、心动过速、发绀等症状，严重者可产生呼吸、循环衰竭。
• 胸骨旁膈疝：患者多无症状。亦可出现上腹隐痛，饭后饱胀等消化道症状，偶有痉挛性腹痛、呕吐肠梗阻症状，可伴咳嗽、呼吸困难。婴儿多出现呼吸道症状。儿童则以消化道症状多见。

食管裂孔疝

• 胃食管反流：胸骨后灼烧样疼痛、反酸、上腹不适，恶心和嗳气。疼痛性质多为烧灼感或针刺样痛，可放射至背部或肩胛间区，左前胸。症状可随体位而改变，常于餐后平卧、弯腰俯卧或入睡后加重。
• 吞咽疼痛或吞咽困难：伴有食管炎症、糜烂和溃疡者，可有明显的吞咽疼痛；若伴有食管瘢痕收缩、食管狭窄，则可出现吞咽困难。此外，食管旁裂孔疝者，若疝囊较大，从外侧压迫食管也可引起吞咽困难。
• 贫血：约有15%的食管裂孔疝患者伴有缺铁性贫血。食管旁裂孔疝慢性失血和贫血比较常见。除食管炎和食管溃疡引起的出血外，较大疝囊本身也可出血。
• 压迫症状：巨大裂孔疝压迫心肺和纵隔，可产生心悸、呼吸困难、咳嗽、发绀等症状。

创伤性膈疝

• 主要表现为气促、呼吸困难、胸痛、发绀及呕吐等症状。严重程度由进入胸腔的腹腔脏器多少，及由此引起的继发性改变而决定。
• 当受伤后损伤较轻，膈肌缺损小时，症状可不明显，并可在数天甚至数年后出现。
• 胸腹联合伤的患者症状严重，胸部创伤常伴肋骨骨折，腹部创伤可导致脏器破裂和出血，加上膈肌破裂，腹腔脏器大量疝入胸腔影响心肺功能，出现呼吸困难、发绀，伴下胸部疼痛并向肩部和上臂放射，甚至休克。
• 发生梗阻和绞窄时，表现为腹痛、呕吐、腹胀、便血等。