骶骨骨折需根据骨折的类型和严重程度进行对应治疗。

稳定的骶骨骨折患者可以保守治疗为主，部分患者合并有神经血管损伤以及明显骨折移位时需手术治疗。

保守治疗的治疗时间长，适合那些神经功能健全、骨折移位和成角很小（骨盆环稳定的 Denis Ⅰ区、Ⅱ区损伤）的患者。需要特别注意的是，在发生外伤后，不应随意移动患者，以免加重骨折移位，应及时拨打120，等待医务人员救助。

骶骨骨折有哪些一般治疗措施？

稳定的Ⅰ型骨折及无神经损伤的骶骨骨折，移位很小的Ⅱ型骨折可以采用卧床休息，早期无负重下床活动。

移位的骶骨骨折，可根据情况选择手法复位后进行牵引，非手术治疗一般包括：

• 卧床休息，吸氧，止痛。
• 固定与牵引：下肢牵引、支具及石膏外固定、单侧或者双侧的人字石膏固定。
• 对于开放性骶骨骨折，需要彻底清创，视情况行进一步手术治疗。
• 骨盆环愈合时间为2～4个月，后1～2个月可在支具保护下负重活动。

需要注意的是，保守治疗中长期卧床可能会造成静脉血栓，坠积性肺炎等。

骶骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

• 镇痛药：如非甾体类抗炎药、非阿片类中枢镇痛药物。
• 脱水药：如甘露醇等减轻水肿。
• 激素治疗：合并神经损伤，可予以皮质类固醇如甲基泼尼松龙，冲击治疗。
• 神经营养药物：如甲钴胺，可修复损害的神经组织。
• 对于合并骨质疏松的患者可行抗骨质疏松治疗。

骶骨骨折有哪些手术治疗？

骶骨骨折手术的目的，是为了纠正骨折部位的畸形，恢复脊柱和骨盆的稳定性，以及解除被压迫的神经根。如果患者有神经受累及的表现，经影像学证实为椎管内占位，医生会在骨折复位内固定之前，行椎板切开减压术。

手术时机

患者手术方式应该视患者损伤情况而定，过早的手术会导致术中大量失血、软组织损伤及感染，但是过迟的手术如术后2周，又会失去神经功能恢复的机会。对于无神经损伤的骨折，可选择伤后7～10天内手术，有神经损伤的骨折争取在72小时内进行手术。

减压手术

骶骨骨折会造成神经损伤，而由于骨折成角、移位或直接可以造成的神经挫伤、压迫及牵拉，经过神经减压手术是可以恢复的，而神经的横断和撕脱则无法恢复。

从神经的恢复角度上来说减压手术应尽早，应在伤后24h～72h内完成。但早期手术会使失血量增加，且容易引起伤口不易愈合，脑脊液漏等，因此，医生会根据患者情况进行综合评判。

手术固定方式

手术固定主要的目的是保持骶髂关节稳定，从前方进行的减压内固定术并发症较多，使用范围有限，大部分的骶骨损伤可以采用后方手术治疗。早期常见微创手术治疗，骶髂螺钉技术可以用来治疗各类骶骨骨折。

手术相关并发症

• 术中马尾损伤；
• 脑脊液漏；
• 术后压疮；
• 内固定钉棒断裂；
• 感染等。