宫颈浸润癌是什么？

宫颈浸润癌，指发生在子宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内病变，以浸润性鳞状细胞癌为主，占宫颈浸润癌的75%~80%。

高危型HPV的持续感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈浸润癌发生发展的主要原因。　　　　

宫颈浸润癌是一种可以通过医学干预使其发病率和死亡率降低的恶性肿瘤，是病因明确的、可防可治的恶性肿瘤。宫颈浸润癌防治的关键在于，通过筛查及时发现和治疗宫颈上皮内瘤变，中止其向宫颈浸润癌的发展。宫颈癌前病变或原位癌的治疗效果比宫颈浸润癌的治疗效果要好得多，宫颈浸润癌的5年生存率为67%，，而宫颈原位癌的治愈率则可达到100%。随着宫颈液基细胞学、阴道镜检查及组织病理这三阶梯检查的日趋完善，使我们做到宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗。

宫颈浸润癌在人群中的发病情况是怎样的？

发病率

宫颈浸润癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，发病率位于乳腺癌之后，在我国女性恶性肿瘤中居第二位，严重威胁女性患者的身体健康。

根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年约新增53万左右宫颈浸润癌病例，占所有癌症新发病例的5%，其中发展中国家的宫颈浸润癌新发病例占全球的80%以上。

我国每年新增宫颈浸润癌病例约有14万，占世界宫颈浸润癌新发病例总数的26%。

高发年龄

宫颈浸润癌的发病率自45岁开始逐渐上升，45～55岁是高峰发病年龄，第二个发病高峰年龄在35岁，平均发病年龄为48岁。

地区差异

宫颈浸润癌发病率的分布有地区差异，农村高于城市，山区高于平原，发展中国家高于发达国家。宫颈浸润癌的发生可以通过对癌前病变的筛查和治疗处理得到有效控制，西方发达国家的经验表示，宫颈浸润癌的发生率在密切筛查的人群中减少了70%~90%。

近年来，由于宫颈细胞学筛查的普及，使宫颈浸润癌和癌前病变得以早期发现和治疗，我国宫颈浸润癌的发病率和死亡率已有明显下降。但是有研究表明，近年来宫颈浸润癌的发病年龄逐渐呈年轻化趋势。

好发人群

• 有多个性伴侣或性生活混乱的女性；
• 初次性生活过早（<16岁）的女性；
• 40岁以上的女性，与高危男性（其伴侣曾患有宫颈癌）有性接触的女性；
• 患有宫颈上皮内病变未及时治疗的女性；
• 曾患有HPV、单纯疱疹病毒、艾滋病病毒感染或其他性病的女性；
• 家族中母亲或姐妹患有宫颈癌的女性。

宫颈浸润癌有哪些类型？

根据肿瘤的组织来源，宫颈浸润癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌和其他少见的病理类型这几种病理类型的宫颈浸润癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

从目前的临床诊断来看，鳞癌占70%左右，腺癌占20%左右，腺鳞癌占10%左右。此外鳞癌又有疣状鳞癌、乳头状鳞癌等亚型。根据宫颈鳞癌的组织学形态和分化程度，可将其分为高分化鳞癌（鳞状细胞癌Ⅰ级）、中分化鳞癌（鳞状细胞癌Ⅱ级）、低分化鳞癌（鳞状细胞癌Ⅲ级）。50%～60%的宫颈浸润癌为中分化，其余高分化和低分化各占一半。腺癌包括HPV相关型和非HPV相关型，HPV相关型包括普通型腺癌、黏液性腺癌，非HPV相关型腺癌包括透明细胞癌、子宫内膜样癌、胃型腺癌、浆液性腺癌等。

根据肿瘤的生长方式和形态，可将宫颈鳞癌大体分为以下5种：

• 糜烂型：宫颈外形可见，肉眼看不到肿瘤，环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面，质地较硬，触摸容易出血，这种类型多见于早期浸润癌。
• 结节型：外生型肿瘤，癌瘤自宫颈外口向宫颈表面形成结节样团块，或者多个结节融合在一起形成大团块，有明显的突起，瘤灶凹凸不平，常常伴有深浅不等的溃疡形成，质地较硬或坚硬，触诊时出血明显。　
• 菜花型：同属外生型肿瘤，呈息肉样或乳头状隆起，继而发展为自宫颈向阴道内生长突出的大小不等的菜花状赘生物，瘤体较大，血管丰富，质地较脆，接触出血明显，常伴有感染和存在坏死灶，此型癌瘤较少侵犯宫颈旁组织，预后相对较好。
• 内生型：癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大成桶状而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
• 溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌瘤自宫颈向宫腔内呈侵蚀性生长，癌组织坏死脱落，形成溃疡灶和空洞，甚至整个宫颈及阴道穹隆部组织溃烂而完全消失，为一大空洞所替代，边缘不规则，组织坏死，质地较硬，常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出，此型多见于体质虚弱、体形消瘦、一般状况较差的患者。