宫颈癌前病变及早期宫颈浸润癌常无明显症状和体征,宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别,多在普查中发现。宫颈癌的主要症状是阴道流血、阴道分泌物增多和疼痛等,其表现的形式和程度与宫颈癌病变的早晚及病理类型有一定的关系。
宫颈癌患者因子宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展,可出现以下症状。
80%~90%的宫颈浸润癌患者有程度不同的白带增多症状。白带性状与一般炎症相似,随着肿瘤进展坏死脱落及继发感染,可出现恶臭的脓血性白带。
80%~85%患者出现阴道出血症状。早期多为接触性出血,即性生活或妇科检查后阴道流血。后期则多表现为不规则阴道流血。出血量多少根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同,若侵蚀大血管可引起大出血。年轻病人有的表现为经期延长、经量增多,老年患者则常以绝经后出现不规则阴道流血就诊。一般外生型癌出血较早,量多;内生型癌出血较晚。故年轻妇女出现接触性阴道出血或绝经后出现阴道出血都是值得特别重视的临床症状。巨大菜花状外生型肿瘤及溃疡空洞型肿瘤容易出现阴道大出血。
多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔样、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。邻近组织器官及神经受累时,可出现下腹和腰骶部疼痛、下腹及排便下坠感、尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
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