应根据FIGO临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况，结合医院医疗技术水平及设备条件等综合考虑，制定治疗方案，选用适宜措施，重视首次治疗及个体化治疗。一般早期采用手术治疗，晚期采用放射治疗，化疗作为辅助治疗，应根据具体情况配合应用。

宫颈浸润癌急性期如何治疗？

手术治疗主要应用于早期宫颈浸润癌（IA~IIA）患者，包括子宫切除与淋巴结切除两部分。对一些渴望生育的早期、无淋巴结转移的年轻宫颈癌患者，可以考虑施行保留生育功能（卵巢及阴道功能）的手术。Ⅰ～ⅡA期宫颈鳞癌卵巢转移率低于1%，对要求保留卵巢功能的未绝经患者术中可以保留外观正常的卵巢。目前认为宫颈腺癌发生隐匿性卵巢转移的概率较高，故保留卵巢应慎重。术中可将所保留的卵巢进行移位（如腹腔内或腹膜后结肠旁沟高位处），以避免术后盆腔放疗对卵巢功能的损伤。

宫颈浸润癌患者是否适于手术治疗，除临床分期外，还应根据患者年龄、一般情况、有无合并症及手术禁忌证等情况。宫颈癌患者术后需根据复发危险因素选择辅助治疗，以降低复发率，改善预后。

宫颈浸润癌有哪些一般治疗措施？

适用于各期宫颈癌。放疗包括体外照射和近距离放疗及二者联合应用。研究表明同步放化疗较单纯放疗提高了疗效，降低了复发风险。早期宫颈癌患者手术后如存有手术切缘不净、宫旁受侵、淋巴结转移等高危因素，术后需辅助放、化疗。术中或术后如发现肿瘤大、深部间质受侵和（或）脉管间隙受侵等危险因素，则术后需辅助放疗和或同步放化疗。

放疗的原则是要最大限度地杀灭癌细胞，尽最大可能保护正常组织和重要器官，即尽量提高治疗效果，降低并发症。因此，适当的治疗工具、适宜的照射范围、足够的照射剂量、均匀的剂量分布、合理的照射体积、个别对待是放疗的基本要求。放疗完成的期限是获得最佳疗效的必备因素。放疗时间超过9周比少于7周的患者有更高的盆腔控制失败率，推荐56天内完成所有的外照射和近距离放疗。

放射治疗分为根治性放疗和姑息性放疗。行根治性放疗时，对肿瘤区域给予根治剂量照射，由于照射范围较大，照射剂量也高，因此，对肿瘤附近的正常组织和器官，特别是一些对放射线敏感的组织和器官的防护，就成为治疗中的一个重要问题。如果放疗方案设计不当就容易引起严重的后遗症。姑息性放疗的目的是为了减轻症状，减少患者痛苦。

将密封的放射源直接放入人体的天然管腔内（如子宫腔、阴道等）为腔内照射。宫颈癌的腔内放疗有其自然的有利条件，宫颈、宫体及阴道对放射线耐受量高、放射源距肿瘤最近、以较小的照射体积可取得较大的放疗效果。腔内放疗是宫颈癌根治性放疗中的重要治疗手段。后装腔内放疗是先将空载的放射容器置于体腔内病变部位，然后在有防护屏蔽的条件下远距离地将放射源通过管道传输到容器内进行治疗。采用宫腔管联合阴道施源器的腔内治疗方法最常用。

宫颈浸润癌有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

化疗在宫颈癌治疗中的作用越来引起重视，主要应用于放疗时单药或联合化疗进行放疗增敏，即同步放化疗，还有手术前的新辅助化疗以及晚期远处转移、复发患者的姑息治疗等，目前宫颈浸润癌单行化疗尚不能达到完全根治的效果。治疗宫颈癌的常用抗癌药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶、异环磷酰胺、阿霉素、吉西他滨、拓扑替康、长春新碱等，多采用静脉联合化疗，也可用动脉局部灌注化疗。在众多的化疗药物中，顺铂是治疗宫颈浸润癌有效的常用药物。近年试用于宫颈浸润癌化疗，并初步取得较好效果的新药有异环磷酰胺、紫杉醇、异长春花碱等。多数研究表明，联合化疗治疗宫颈浸润癌的疗效优于单一药物化疗，其中尤以含有顺铂的联合化疗方案疗效较好。顺铂对宫颈鳞状细胞癌有明显的抗癌作用。

放、化疗

是指在放疗的同时进行的化疗，也称为增敏化疗。

新辅助化疗

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NACT）是指患者在手术前行2～3个疗程的化疗，目的在于：

• 缩小肿瘤体积，消灭微转移灶和亚临床病灶，使原来不能手术的患者获得手术机会。
• 一些非随机研究结果显示，新辅助化疗减少了术中播散及术后转移的概率。目前，主要用于局部肿瘤大的早期患者。

宫颈浸润癌有哪些其他治疗措施？

靶向药物主要是贝伐珠单抗，常与化疗联合应用。免疫治疗如PI-1/PD-L1抑制剂等也已在临床试验中。