通过眼部视诊,可发现患者眼部有无结膜充血、眼睑水肿、结膜乳头增生、角膜损害等。
季节性过敏性结膜炎:眼部检查可见结膜充血及睑结膜乳头增生,有时合并有结膜水肿或眼睑水肿,儿童更易出现。很少影响角膜,偶有轻微的点状上皮性角膜炎的表现。
常年性过敏性结膜炎:眼部检查常可见结膜充血、乳头增生及散在滤泡,有时有一过性眼睑水肿。部分患者以症状为主,无明显阳性体征。
巨乳头性结膜炎:翻开眼睑可发现直径>1 mm的铺路石样乳头赘生物。
春季角结膜炎:可发现睑结膜乳头增生,呈扁平、肥大,地图样形状不负责,硬韧的结膜乳头,或角膜缘部胶样结节。
特应性角结膜炎:可见不同程度的结膜充血、乳头增生,通常见于下睑穹隆部结膜。病程较长的患者常常发生结膜纤维化、瘢痕形成、穹隆变浅和睑球粘连。
在季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎及春季角结膜炎约半数患者可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞,巨乳头性结膜炎及特应性角结膜炎阳性率则很低。
该方法操作简单,可检测出患者体内是否产生IgE抗体,但其敏感性及特异性均不高。泪液中含 IgE 在一定程度上支持过敏性结膜炎的诊断,但是 IgE 缺乏也不能排除诊断。
医生通过向患者皮肤注入特定过敏原,观察有无过敏反应发生。多用于过敏性疾病的诊断、变应原的寻找以及评价抗过敏治疗的效果,在进行脱敏治疗之前常采用此试验明确变应原。此试验多用于季节性及常年性过敏性结膜炎,但阳性率不高,且应注意假阳性的发生。
这是一种无创伤性检查,行眼球表面麻醉后,用一种特殊纤维膜贴于球结膜表面获得细胞,然后进行细胞形态学检查及一些细胞因子或炎症相关因子的检测。过敏性结膜炎患者常可发现变性的上皮细胞及嗜酸性粒细胞增加。
结膜活检仅在其他方法不能确诊的情况下才采用,主要用于怀疑特应性角结膜炎患者的诊断。
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