肝纤维化相关的查体以腹部查体为主。
医生会进行肝脏、胆囊、脾脏触诊，初步判断是否存在肝脏肿大、触痛、肝脏变硬、胆囊病变、脾大等异常。
判断肝脏的大小，若肝脏存在炎症等病变时，还可能出现肝区叩击痛。
原发肝病较重，或肝功能严重降低时，肉眼可观查到黄疸、蜘蛛痣、肝掌等异常表现；门静脉高压后，腹壁的静脉会出现曲张，外观呈迂曲的表现。
目前缺乏特异性的肝纤维化血生化指标，单一的指标对肝纤维化的评估作用有限，而采用多项检测并评估，有助于提高诊断价值，但存在一定局限性。目前，较简单且有临床应用价值的检查主要有以下几种：
检查白蛋白、血清总蛋白、血小板等指标是否正常。
包括部分凝血活酶时间或凝血酶原时间检查。
检查谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶等指标。
APRI=(AST/ULN)×100/PLT，其中AST为天门冬氨酸转氨酶，ULN为AST正常值上限，PLT为血小板计数（单位为109/L）。本评估用于丙肝患者，且对乙肝患者价值不高。若APRI≥2，则提示可能发生肝硬化，而APRI＜1则可排除肝硬化。
FIB-4=(年龄×AST)/(PLT×ALT的平方根)，其中ALT为丙氨酸转氨酶。本评估用于乙肝患者。FIB-4＜1.45，提示可能无明显肝纤维化，或只有轻微的纤维化，若FIB-4＞3.25，则意味着纤维化较为严重。
用于肝脏疾病筛查，对肝纤维化的诊断缺乏临床实用性，超声造影对肝纤维化的诊断有一定价值，但仅限于重度肝纤维化、肝硬化及肝脏占位性病变的诊断。
CT和磁共振成像（MRI）的平扫和增强扫描虽然可以观察肝脏的形态改变，但对早期纤维化的评估意义不大，对肝硬化及肝脏占位性病变有较大的价值。
瞬时弹性成像（transient elastography，TE），是一种新的无创性诊断肝纤维化技术，准确度高，通过测定肝脏的弹性评估纤维化的程度。
肝脏炎症和胆红素水平可影响检查结果，因此，患者应在血清胆红素 ≤51mol/L时 , 空腹或餐后3h接受检查 , 酗酒者应戒酒1周后接受检查。
病理学检查是肝纤维化诊断的金标准，但其具有很多缺陷。
首先，肝穿刺是有创检查，约0.3%的患者穿刺后会发生严重的并发症。此外，很多疾病导致的肝纤维化在肝脏中分布不均，例如非酒精性脂肪性肝炎的纤维化不均匀性较高，因此若肝脏穿刺未穿刺到纤维化的部位，结果往往会出现错误。
