目前还没有特异有效的抗肝纤维化治疗方法,治疗主要目的是阻止肝脏损伤,从而阻滞甚至逆转肝纤维化进一步进展为肝硬化的进程。治疗方法主要分为针对原发病及抗纤维化两方面。
肝纤维化是继发于各种慢性肝病的病理状态,各原发病急性加重时往往会对肝细胞造成严重的损害,加快肝纤维化的进程,因此要积极应对、治疗。
肝纤维化的一般治疗包括各种减轻肝脏负担、减少肝细胞损伤的非药物治疗措施,具体如下。
暴饮暴食、严重的偏食会加重肝脏负担,不利于肝纤维化的恢复。饮食应均衡营养,平衡搭配肉类、豆制品、菌类、蔬菜、水果、粗粮、细粮等食材,少食多餐。
结合饮食控制来有效控制体重,可改善肝脏脂肪变性。应注意运动不宜过于剧烈,否则也会对肝脏造成负担。
无论是否为酒精性肝病,都应严格禁酒。
大部分药物和保健品都经肝脏代谢。因患病必须用药时,应遵守医嘱用药,并了解药物的肝损害情况。
避免使用保健品。
对病毒性肝炎患者应积极进行抗病毒治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
目前尚无明确的抗纤维化治疗方法,一些常用的保肝药物也有一定的抗纤维化作用,包括如下几类。
甘草酸类制剂具有类似糖皮质激素样的抗炎作用,但无抑制免疫、影响糖脂代谢及内分泌等不良反应,可以减轻肝脏的炎症,改善纤维化,已应用于临床多年,代表药物有甘草酸二铵、异甘草酸镁等。
静脉滴注使用。长期应用后可能出现血压上升、低血钾、水钠潴留、水肿、体重增加等不良反应,另外少数患者可有心悸、头晕、皮疹、呕吐等症状。
严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。
提取自植物——水飞蓟,具有抗氧化活性;可使受损伤的肝细胞蛋白质的合成以及磷脂代谢正常化;对多种毒素具有抗毒作用;还可增强肝细胞的修复能力和再生能力。
本药通过口服给药。不良反应轻微,个别患者可发生轻度腹泻。
奥贝胆酸有利胆和肝细胞保护作用,可用于胆汁淤积性肝硬化的治疗,还可增加胰岛素敏感性,调节脂肪代谢,发挥抗炎和抗纤维化作用。有临床试验发现,奥贝胆酸可明显减轻非酒精性脂肪性肝炎的肝纤维化。
本药通过口服给药。不良反应有皮肤瘙痒、乏力、腹痛等不适、皮疹、口咽部疼痛、头晕、便秘、关节痛、甲状腺功能异常和湿疹,
完全性肠梗阻患者禁用。
具有抗氧化和抗纤维化的双重作用,对酒精性肝病所致的肝纤维化有较好的疗效。
可通过口服或静脉滴注给药。在大剂量服用时偶尔会出现胃肠道功能紊乱,例如胃部不适、软便和腹泻。
对大豆制剂、磷脂酰胆碱过敏者禁用。
中医对肝纤维化的治疗需要辨证施治。
部分中成药报道有一定的抗肝纤维化作用,如扶正化瘀胶囊(片)、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。
由于部分药物可能会加重肝脏负担,因此在选用药物时需谨慎,患者需在正规中医院进行诊治后,严格遵医嘱使用药物。