高血压急症的病因复杂，且病理生理变化多端。
有多种复杂的神经体液及内分泌因素参与其中，且几种不同的病理生理改变在疾病的进展过程中相互促进，形成恶性循环。
由于肾素-血管紧张素系统、压力性利钠作用等因素的综合作用，导致终末器官灌注减少和功能损伤，最终诱发心、脑、肾等重要器官缺血，导致高血压急症的靶器官功能损伤。
在应激因素（严重精神创伤、情绪过于激动等）、神经反射异常、内分泌激素水平异常等诱因的作用下，交感神经张力亢进和缩血管活性物质（如肾素、血管紧张素Ⅱ等）激活并释放增加，诱发短期内血压急剧升高。
