高血压危象

发病部位:全身

就诊科室:心血管内科

疾病用药:青霉胺片 吲达帕胺片 甲磺酸多沙唑嗪片 复方利血平片 卡托普利片

疾病自测:暂无数据

 

高血压急症要做哪些体格检查?

  • 测量平卧站立血压:在保障患者安全的前提下,测量患者平卧和站立两种姿势下的血压,以评估患者容量状态。
  • 测双上臂血压:差异明显可能存在大血管病变,如主动脉夹层或大动脉炎。
  • 循环系统查体:侧重于心力衰竭的判定,如颈静脉怒张、双肺湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
  • 神经系统查体:注意评估意识状态、脑膜刺激征、视野改变及病理征等。
  • 眼底检查:发现有无新发的出血、渗出、视神经乳头水肿等提示高血压急症的征象。

高血压急症有哪些相关检查?

检查的主要目的是查看患者是否有靶器官受损。

实验室检查

主要用于检查靶器官是否受损,检查项目包括血常规、尿常规、血液生化、凝血功能、D-二聚体(D-dimer)、血气分析和心电图,还可进一步完善心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP/NT-proBNP)等项目。

血常规

红细胞和血红蛋白一般无异常。

尿常规

早期患者尿常规正常,但此时可出现微量尿白蛋白,24小时尿或点尿法测定微量尿白蛋白/肌酐比增加(30~300mg/g)是肾脏损害的早期标志。尿浓缩功能受损时尿比重逐渐下降,可有微量尿白蛋白、红细胞、偶见管型。

肾功能检查

多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查可无异常,当肾实质受损到一定程度才开始升高。

影像学检查

主要用于查看靶器官是否受损,检查项目包括胸部X线、超声心动图、头颅CT/MRI、胸部/腹部CT、血管造影术等。

胸部X线

可见主动脉,尤其是升、弓部迂曲延长,其升、弓或降部可扩张。可有左心室增大,有左心衰竭时左心室增大更明显,并有肺淤血征象,全心衰竭时则可左右心室都增大。肺水肿时则可见肺门明显充血,呈蝴蝶形模糊阴影。

超声心动图

与心电图比较,超声心动图诊断左心室肥厚更敏感和可靠。可在M型超声曲线或二维超声心动图进行测量。

眼底检查

测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

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