高血压急症要做哪些体格检查？

• 测量平卧站立血压：在保障患者安全的前提下，测量患者平卧和站立两种姿势下的血压，以评估患者容量状态。
• 测双上臂血压：差异明显可能存在大血管病变，如主动脉夹层或大动脉炎。
• 循环系统查体：侧重于心力衰竭的判定，如颈静脉怒张、双肺湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
• 神经系统查体：注意评估意识状态、脑膜刺激征、视野改变及病理征等。
• 眼底检查：发现有无新发的出血、渗出、视神经乳头水肿等提示高血压急症的征象。

高血压急症有哪些相关检查？

检查的主要目的是查看患者是否有靶器官受损。

实验室检查

主要用于检查靶器官是否受损，检查项目包括血常规、尿常规、血液生化、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、血气分析和心电图，还可进一步完善心肌损伤标志物、脑钠肽（BNP/NT-proBNP）等项目。

血常规

红细胞和血红蛋白一般无异常。

尿常规

早期患者尿常规正常，但此时可出现微量尿白蛋白，24小时尿或点尿法测定微量尿白蛋白/肌酐比增加（30~300mg/g）是肾脏损害的早期标志。尿浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有微量尿白蛋白、红细胞、偶见管型。

肾功能检查

多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查可无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。

影像学检查

主要用于查看靶器官是否受损，检查项目包括胸部X线、超声心动图、头颅CT/MRI、胸部/腹部CT、血管造影术等。

胸部X线

可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。可有左心室增大，有左心衰竭时左心室增大更明显，并有肺淤血征象，全心衰竭时则可左右心室都增大。肺水肿时则可见肺门明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。

超声心动图

与心电图比较，超声心动图诊断左心室肥厚更敏感和可靠。可在M型超声曲线或二维超声心动图进行测量。

眼底检查

测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。