骨质疏松症的治疗需要结合生活方式调整、骨健康补充剂添加、药物干预和康复治疗共同进行。

急症治疗

对于疼痛剧烈者可使用非甾体抗炎药消炎镇痛，如艾瑞昔布、洛索洛芬钠、依托考昔。

骨折：对于髋关节骨折，应尽快评估是否手术；其余关节的骨折应尽复位、固定，以减轻疼痛。椎体压缩骨折可通过打入骨水泥（经皮椎体成形术）进行治疗。

骨质疏松有哪些一般治疗措施？

骨健康基本补充剂的应用

钙剂

充足的钙摄入可帮助获得理想骨量峰值，减缓骨丢失，维护骨骼健康。成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁及以上人群，每日钙推荐摄入量为1000~1200mg。

提倡尽可能通过膳食补钙，当饮食中钙摄入不足时，给予补充钙剂。调查显示，我国居民每日膳食摄入钙为400mg，可每天再补充钙500~600mg。

碳酸钙含钙量高，吸收率高，也容易吸收，不过容易便秘；枸橼酸钙，含钙量低，但水溶性好，也不容易刺激胃肠道。补钙需适度，高钙血症的人禁用，过量补钙还会导致肾结石、心血管病。

维生素D

可增加肠钙吸收，促进骨骼强壮，同时应用钙剂和维生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨质疏松性骨折风险。

调查显示，61%的绝经后女性存在维生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都属于维生素D缺乏的高危人群。

对于高危人群，建议酌情检测血清250HD水平，来了解维生素D营养状态，指导维生素D的补充。

骨质疏松有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，降低骨折风险。需要进行药物治疗的患者主要包括：

• 经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者；
• 已经发生过椎体或髋部等部位脆性骨折者；
• 骨量减少且具高骨折风险的患者。

骨密度保持稳定或增加，标志着药物治疗的成功。如果治疗期间发生一次骨折，不代表治疗失败，但提示骨折高风险。

双膦酸盐类药物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持数年之久。其他抗骨质疏松药物，停用后则疗效下降。

此外，抗骨质疏松治疗应至少坚持1年，在最初3~5年治疗后，需评估患者的各种情况。

抑制破骨细胞的药物

双膦酸盐类

能够抑制破骨细胞，从而抑制骨的吸收。

阿仑膦酸钠

治疗绝经后女性或者男性的骨质疏松症。空腹服用，服药后30分钟内避免平卧。

唑来膦酸

治疗绝经后骨质疏松。静脉滴注。

利塞磷酸铵

治疗绝经后或者糖皮质激素诱发的骨质疏松。空腹服用，服药后30分钟内避免平卧、进食。

依替膦酸二钠

治疗绝经后或增龄性的骨质疏松，两餐间服药，服药两周，停药11周，再开始第二周期。

注意事项

• 少数患者服用后，会感觉轻度的胃肠道反应，比如上腹疼痛、反酸等，所以肠胃功能障碍的患者慎用。
• 如果一过性“流感样”症状反应明显，一般3天内明显缓解，也可以用解热镇痛药对症解决问题。
• 如果静脉输注，每次给药前，医生会检测肾功能，对于不符合条件者禁用。
• 本身有严重口腔疾病，或者计划口腔手术的患者也禁用。
• 长期用药达到3年以上的话，一旦大腿或者腹股沟疼痛，应当影像学检查，明确是否诱导股骨骨折并发症。

抑制骨吸收的药物

降钙素可减少破骨细胞数量，减少骨量丢失，另外，还明显缓解骨质疏松、骨折引发的骨痛。

依降钙素

治疗骨质疏松以及由该病引起的疼痛。按医嘱，确定是否需过敏试验。

鲑降钙素

预防制动引起的骨丢失和骨溶解，适用于治疗其他药物无效的骨质疏松。

性激素补充剂

雌/孕激素

围绝经期和绝经后女性，针对绝经症状，以及希望预防绝经后骨质疏松者。

选择性雌激素受体调节剂

雷洛昔芬

预防和治疗绝经后骨质疏松。但是潮热严重的围绝经期女性不宜用。

骨质疏松如何进行中医治疗？

治疗以补肾益精，健脾益气，活血祛瘀为基本治则。

建议方剂包括青娥丸，六味地黄丸，左归丸，右归丸等。医生在临床辨证施治，加减应用。