诊断流程

当患者出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适等症状时，首先考虑寻求消化内科或肝病科医生的帮助。医生会对患者进行相关的病史询问、简单的体格检查，观察是否有肝掌、蜘蛛痣等状况。然后医生会建议患者接受B超、肝功能检查以及病原学检查等，以判断肝功能受损程度及是否存在肝硬化。

慢性乙型肝炎需要和哪些疾病区别？

• 其他病原引起的肝炎：如寄生虫感染或流行性出血热所致的肝炎，实验室检查可以鉴别。
• 肝损伤：有使用肝损伤药物的病史，停药后肝功能多可恢复正常，HBV标志物呈阴性。
• 酒精性肝病：有长期大量饮酒史，HBV标志物呈阴性。
• 自身免疫性肝炎：主要有原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性肝病，诊断主要依靠抽血检测自身抗体。
• 脂肪肝或妊娠期急性脂肪肝：脂肪肝大多发生于体型肥胖者，或继发于肝炎后，B超易诊断。妊娠期脂肪肝多以急性腹痛起病，或可能并发胰腺炎，肝体积缩小，伴严重的低血糖和低蛋白血症。
• 肝豆状核变性（Wilson disease）：一种遗传性的铜代谢障碍性疾病，可以累及肝脏，表现为肝硬化等肝脏的严重损害，血清铜和铜蓝蛋白降低，患者眼角膜边缘可见1～3mm宽的黄棕色色素环。