医生如何诊断黄曲霉毒素中毒？

就诊时医生可能会问以下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

• 近期有无进食霉变或不卫生的食物？
• 自己有没有吃过什么药？
• 大小便正常吗？
• 是否有哪里疼痛？
• 有无和肝炎患者的密切接触？
• 以往有没有患过什么病？是否得过肝炎？

医生会详细了解患者的近期食物史和疾病史，然后对患者的血、尿、便及食物进行化验，本病诊断主要依据食物接触史、临床表现及相关的辅助检查。

• 食物接触史：近期曾进食怀疑被黄曲霉菌污染的食物。
• 临床表现：患者有胃部不适、食欲减退、黄疸、恶心、呕吐、腹胀及肝区触痛等黄曲霉毒素中毒症状，严重者可出现水肿、昏迷、抽搐，甚至死亡。
• 辅助检查：在患者的可疑食物或血、尿样本中检出黄曲霉毒素。

• 黄曲霉毒素中毒需要和哪些疾病区别？

  黄曲霉毒素急性中毒主要应与其他食物中毒相鉴别：主要依靠病史以及可疑食物、患者血尿样本中检测相关的毒素和细菌。

  黄曲霉毒素慢性中毒应与急性病毒性肝炎、酒精性肝病等疾病相鉴别：

  • 急性病毒性肝炎：病毒相关抗原、抗体检查是区分急性病毒性肝炎与黄曲霉毒素中毒的关键，此外肝炎患者可有肝炎病毒接触史，如既往有输血史、饮食不洁、饮用污染水源、静脉注射吸毒、纹身、不洁注射史、多个性伴侣等。
  • 酒精性肝病：长期饮酒史是诊断酒精性肝病的必备依据，通过询问患者饮酒的种类、数量及频率可判断患者的肝功能损伤是否与饮酒有关。