腹腔创伤伴有或者不伴有体温升高的,都应该常规进行血常规检查,能够评估是否有失血、炎症。失血性贫血可表现为红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显下降;感染可出现白细胞计数、中性粒细胞升高;粪便隐血出现阳性或强阳性。
患者有持续的腹胀、腹痛应该进行这个检查,也是肠道损伤的首选检查,可见膈下游离气体即可诊断。
对于腹部立位平片无法明确,或者可能合并多处创伤的患者可以进行腹部CT检查。CT可以发现肠壁连续性中断和肠壁内血肿,腹腔或腹膜后气体异位, 腹腔内游离液体等。
考虑肠损伤、腹腔积液、腹腔出血的患者,应该进行腹腔穿刺,可以明确诊断。腹腔穿刺可抽出积血或者腹腔游离气体。
腹腔镜检查适用于病情稳定又不能明确诊断的患者,可明确受伤部位、程度,是否有活动性出血。
早期探查并控制污染可以显著降低并发症发生率和病死率,适用于生命体征稳定者。可以直接看到伤口的位置和损失情况,控制活动性出血。
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