结肠损伤

发病部位:腹部

就诊科室:内科 消化内科 外科 肛肠外科

疾病用药:注射用亚叶酸钙

疾病自测:暂无数据

 结肠损伤目前主要的治疗方式为手术治疗,治疗的原则是控制合并损伤、修补伤口、减少腹腔感染。只要临床怀疑结肠损伤的,即使生命体征稳定,在密切监测中发现异常征象的,应该及时行腹腔探查。根据术中探查情况进行损伤修补、切除、消化道重建。

结肠损伤急性期如何治疗?

结肠损伤会导致腹腔严重感染、甚至败血症危及患者生命,所以急性期应该立即进行剖腹探查,根据结肠损伤的情况决定手术方式。血流动力学不稳定的,要注意充分补液、输血,保证患者生命体征稳定。

结肠损伤有哪些一般治疗措施?

注意禁食水,建立静脉通路,有条件的建议留置中心静脉导管;血压、心率不稳定者注意补充水电解质,包括平衡液、氯化钾、氯化钠、葡萄糖、各种维生素、微量元素,维持电解质平衡。

结肠损伤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

根据患者炎症指标和培养结果选择规范应用足量足疗程的抗生素,能够降低肠道菌群紊乱的概率。

其他药物

对于损伤严重的应用生长抑素能够减少肠道粘液分泌,降低肠腔内压力,减轻肠壁水肿,对损伤的肠管愈合有一定的作用。

结肠损伤有哪些手术治疗?

手术方式

裂口小、污染轻、全身情况良好的患者,可以选择一期修补术或切除吻合术,尤其是右半结肠的小损伤。切除损伤段结肠的 Hartmann 手术、损伤段修补或不修补的肠道外置、一期手术后的近侧造口等分期手术,是结直肠损伤的常用分期手术术式。

手术方式选择

  • 如无禁忌证下,所有类型的结肠损伤均推荐使用一期手术。损伤严重的,可先采用肠造口术或肠外置术,待病人情况好转时,再行关闭痿口,避免结肠内容物外流。
  • 有以下情况的不适合进行一期修补,如腹腔严重污染,有多发伤、合并伤、高速火器伤,高龄病人、全身情况差、失血性休克、伴有严重基础疾病等,手术时间已延误或需要尽快结束手术。
  • 如患者一般情况较差、年纪较大、有严重基础疾病、严重的腹腔感染,再考虑先手术时机。

结肠损伤有哪些其他治疗措施?

胃肠减压

留置胃肠减压,减轻肠内胀气,损伤位置距离直肠较低的,可以留置肛管,有助于结肠减压,促进损伤结肠愈合。。

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