结核性腹膜炎以抗结核治疗为主，在并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。治疗时坚持早期、联合、全程、规范化抗结核药物治疗及加强支持疗法，以达到彻底治愈、避免复发及防止并发症的目的。
结核性腹膜炎有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
抗结核药物
- 如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氨硫脲等。
- 早期患者可口服，晚期宜静脉给药，待病情控制后改为口服。
- 主要选择方案有利福平、异烟肼，加上吡嗪酰胺或乙胺丁醇或链霉素，强化2~3个月后，巩固期用利福平和异烟肼持续7~9月；或利福平、异烟肼、吡嗪酰胺，加乙胺丁醇或链霉素2~3个月，巩固期用异烟肼，加利福平或乙胺丁醇7~9个月。
- 一般渗出型患者，因腹水及症状消失较快，患者常自行停药导致复发，应强调全程规范治疗；粘连型或干酪型患者，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶而达到治疗目的，需联合用药，并适当延长抗结核治疗的疗程。
肾上腺皮质激素
- 强的松、地塞米松、氢化可的松等。
- 常用口服药物有强的松、地塞米松可口服，或静脉滴注氢化可的松用于静脉滴注。
- 在强力抗结核治疗的前提下，肾上腺皮质激素能减少炎性渗出和炎症反应，促进腹水吸收，防止腹腔内粘连，同时降低体温，改善全身状况。
对症药物
腹痛患者可给予阿托品等抗胆碱能药；腹泻可给适量止泻剂；有肠梗阻患者应行胃肠减压，对低蛋白血症和电解质紊乱等给予及时纠正。
结核性腹膜炎有哪些手术治疗？
- 手术治疗的目的主要针对并发症，术后需继续系统抗结核治疗。
- 手术适应证包括并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；急性肠穿孔或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者；当本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。
- 手术方式需根据患者的具体情况来决定，主要采用的手术方案有肠粘连松解术、病变肠段切除术、病灶清除术（把有病变的那一部分组织切除）等。
结核性腹膜炎有哪些其他治疗措施？
营养治疗
- 营养支持为结核性腹膜炎治疗的重要环节。
- 轻症患者给予高热量、高蛋白、高维生素的少渣饮食，注意避免食用能使胃肠道胀气的食物。
- 病情较重时，可采用外周静脉营养，输入高浓度葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、血浆、白蛋白等。
- 恶液质患者要考虑全胃肠外营养，每日提供2000~3000卡热量，各种成分按比例输入，除蛋白、脂肪、葡萄糖外，还应注意电解质、微量元素、维生素的供给。
局部治疗
主要针对有腹水的患者，一般主张急性渗出阶段放腹水，以减少粘连所致并发症，每次放腹水后可注入异烟肼、地塞米松至腹水消失或减少后不再增加。
