医生如何诊断伪膜性肠炎？

就医时，医生可能会问如下问题：

• 主要有哪些症状及出现的时间；
• 大便中是否有血液或脓液；
• 以前有哪些疾病；
• 长期服用及近期服用过哪些药物；
• 近期是否使用过抗生素、做过手术或者频繁住院；
• 近期是否接触过有腹泻症状或刚出院的患者；
• 之前是否被诊断过艰难梭菌腹泻或抗生素腹泻；
• 是否去过供水不卫生的地区。

诊断标准

患者出现不明原因的腹泻（一天内有≥3次不成形粪便），或影像学发现肠梗阻或中毒性巨结肠，并同时满足下列任一条件，即可诊断为伪膜性肠炎：

• 粪便检测艰难梭菌或艰难梭菌毒素阳性;
• 内镜或病理检查显示伪膜性肠炎。

• 伪膜性肠炎需要和哪些疾病区别？

  溃疡性结肠炎

  溃疡性结肠炎也会出现腹泻、腹痛、脓血便的症状，与伪膜性肠炎症状相似。但溃疡性结肠炎患者常有强烈便意但排不出的表现，且其发病之前一般无抗菌药物用药史，粪便细菌培养为阴性，内镜下可见弥漫性点状糜烂或溃疡，或瘢痕等，可帮助鉴别。

  细菌感染性腹泻

  细菌感染性腹泻多为水样便，与伪膜性肠炎症状相似，但一般无脓血，某些急性细菌性腹泻有特征性腹泻症状，如副溶血弧菌感染表现为洗肉水样便，霍乱可先出现米泔水样便，后为水样便。

  而伪膜性肠炎通常为黄绿色水样便，严重者便中混有脓血，且通过粪便细菌培养或毒力检测，可帮助鉴别。