急性胆囊炎可能有哪些并发症？

胆囊穿孔

3%~10%的急性胆囊炎可并发胆囊坏疽和穿孔，伴有动脉硬化和糖尿病的老年病人更易发生。及时正确处理急性胆囊炎是预防胆囊穿孔的关键。

根据病程长短可分为三种类型：

急性穿孔：由于胆囊炎症发展迅速，胆囊穿孔，胆汁流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，病情危重，预后比较差。

亚急性穿孔：胆囊周围已经有邻近器官和组织粘连，胆囊穿孔后被粘连组织围绕包裹，形成胆囊周围脓肿。

慢性穿孔：胆囊与邻近器官粘连穿通，形成内瘘，其中以胆囊十二指肠瘘最为多见（约占70% ) ，其次为胆囊结肠瘘（约占15% )。

胆囊穿孔通过询问病史、体检及超声检查大多可明确诊断。急性穿孔需急诊手术治疗，尽可能切除胆囊；也可行腹腔镜胆囊切除腹腔引流术、超声引导下胆囊造瘘、腹腔引流术等，手术后应合理应用抗生素。

胆道出血

胆道出血是急性胆囊炎的严重并发症，也是上消化道出血的常见原因，出血可来自肝内胆道或者肝外胆道系统，其中肝内胆道出血最为多见。

急性胆囊炎时胆管与临近的血管形成交通，血液经胆管流入肠道，就是胆道出血。胆道出血的典型临床表现是三联征：胆绞痛、黄疸、上消化道出血（呕血或者便血）。首选手术治疗，手术应确定出血部位和原因，根据病情选用胆囊切除、胆总管探查、T管引流、肝动脉结扎等手术方式。

胆源性肝脓肿

起病较急，主要症状是寒战、高热、腹痛和肝大，伴恶心、呕吐、厌食和乏力。根据病史、临床表现，以及超声、X线检查即可确诊。细菌性肝脓肿病情严重，必须早期诊断，积极治疗。

胆管炎性狭窄

胆囊炎症波及胆管致胆管炎性狭窄与胆道感染反复发作、胆结石排出、胆道手术有关。治疗原则是解除梗阻，通畅引流。

急性胆源性胰腺炎

急性胆石性胰腺炎占急性胰腺炎病因的60% ，是常见的急腹症，常与急性胆囊炎有关。

慢性胆囊炎

急性胆囊炎经保守治疗后炎症缓解，但多为多次反复发作，可发展为慢性胆囊炎，可能出现胆囊萎缩、胆囊积液等，远期发展还有可能因胆囊壁长期炎性刺激使胆囊黏膜，最后出现癌变。