急性阑尾炎的鉴别诊断

急性阑尾炎 (阑尾炎,盲肠炎)

发病部位：腹部

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

急性阑尾炎需要和哪些疾病区别？

鉴别疾病	鉴别要点
胃十二指肠溃疡穿孔	患者存在消化性溃疡史、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以及近期溃疡加重的症状。除了右下腹压痛外，上腹部疼痛且存在压痛及腹膜炎体征，影像检查腹腔有游离积气。
妇产科疾病	宫外孕的腹痛由下腹起始，伴有急性失血症状和腹腔出血体征，患者常有停经史。卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的表现与宫外孕类似，但症状相对较轻。卵巢囊肿扭转有明显的腹痛和腹部肿块。血清hCG水平、超声检查有助于鉴别。
右侧输尿管结石	大多患者为右下腹绞痛，向腰部及会阴部外生殖器放射，疼痛通常剧烈，伴肾区叩击痛。腹部压痛部位深且常偏内侧，常伴肉眼或镜检血尿。
急性肠系膜淋巴结炎	本病需要与儿童急性阑尾炎鉴别。患儿大多具有上呼吸道感染，腹部压痛偏内侧，位置不固定，可随体位改变。腹痛开始前后往往有高热，呕吐少见。
右侧肺炎、胸膜炎	反射性腹部疼痛，有呼吸系统表现。
急性胃肠炎	恶心、呕吐、腹泻等消化道症状明显，饮食不慎或食物不洁史。
急性胆囊炎	本病易与高位阑尾炎混淆。具有明显的绞痛、高热，甚至发生黄疸。

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