| 鉴别疾病 | 鉴别要点 |
|---|
| 胃十二指肠溃疡穿孔 | - 患者存在消化性溃疡史、使用非甾体抗炎药（NSAIDs）以及近期溃疡加重的症状。
- 除了右下腹压痛外，上腹部疼痛且存在压痛及腹膜炎体征，影像检查腹腔有游离积气。
|
| 妇产科疾病 | - 宫外孕的腹痛由下腹起始，伴有急性失血症状和腹腔出血体征，患者常有停经史。
- 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的表现与宫外孕类似，但症状相对较轻。
- 卵巢囊肿扭转有明显的腹痛和腹部肿块。
- 血清hCG水平、超声检查有助于鉴别。
|
| 右侧输尿管结石 | - 大多患者为右下腹绞痛，向腰部及会阴部外生殖器放射，疼痛通常剧烈，伴肾区叩击痛。
- 腹部压痛部位深且常偏内侧，常伴肉眼或镜检血尿。
|
| 急性肠系膜淋巴结炎 | - 本病需要与儿童急性阑尾炎鉴别。
- 患儿大多具有上呼吸道感染，腹部压痛偏内侧，位置不固定，可随体位改变。
- 腹痛开始前后往往有高热，呕吐少见。
|
| 右侧肺炎、胸膜炎 | 反射性腹部疼痛，有呼吸系统表现。 |
| 急性胃肠炎 | 恶心、呕吐、腹泻等消化道症状明显，饮食不慎或食物不洁史。 |
| 急性胆囊炎 | 本病易与高位阑尾炎混淆。具有明显的绞痛、高热，甚至发生黄疸。 |
