急性阑尾炎有哪些相关检查？

体格检查

右下腹固定性压痛

这是最常见且最重要的体征。医生根据麦氏点、Lanz点或Morris点可大致确诊。

腹膜刺激征

右下腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。

右下腹肿块

考虑阑尾周围脓肿形成。

其他

• 结肠充气试验：患者仰卧位躺在检查床上，医生用右手压迫患者左下腹，再用左手挤压近侧结肠。此时如果患者出现右下腹疼痛，则为阳性。
• 腰大肌试验：患者左侧卧位，右大腿伸直或向后伸展，如果出现右下腹疼痛，则为阳性。
• 闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右大腿各屈曲90° ，之后被动向内旋转，如果此时患者出现右下腹疼痛，则为阳性。
• 经肛门直肠指检：盆位阑尾炎或并发盆腔脓肿时，可出现直肠旁压痛。

实验室检查

患者需要接受血液、尿液等相关检查，医生根据检查结果来判断患者病情。

• 大多数患者的白细胞计数、中性粒细胞计数升高。对于单纯性阑尾炎或老年患者，有时白细胞无明显升高。
• 尿检：当炎症的阑尾靠近输尿管或膀胱时，可出现尿白细胞升高以及少量红细胞。
• 排除性诊断：血清淀粉酶、脂肪酶测定可辅助排除急性胰腺炎的可能；血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定可辅助排除异位妊娠所致的腹痛。
  

影像学检查

站立位腹部平片

X线平片通常对于确诊阑尾炎没有帮助，除非粪石梗阻引起阑尾炎可见粪石影，阑尾穿孔引起腹腔游离积气罕见。

CT检查

常规推荐，90%的急性阑尾炎患者可发现阑尾增粗、周围脂肪肿胀模糊。

超声检查

急性阑尾炎患者超声图像显示靶环征或有盲端指状低回声肿块的比例较高。

磁共振成像

可有助于妊娠期间急性腹部疼痛和盆腔疼痛的评估。正常阑尾成像为直径小于或等于6mm的管状结构。含有积液、增大的阑尾（直径>7mm）被认为是异常结果，而阑尾直径在6~7mm之间则是不确定结果。