急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是指各种病因引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床综合征,表现为肾小球滤过率下降,伴有氮质产物如肌酐、尿素氮等潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,重者出现多系统综合征。
AKI以往称为急性肾衰竭,近年来临床研究证实轻度肾功能减退即可导致患者病死率明显增加,故目前趋向将急性肾衰竭改称为急性肾损伤,期望尽量在病程早期识别,并进行有效干预。
急性肾损伤具体定义为因多种原因导致肾功能急速下降,在数小时至数日、数周内出现血清肌酐浓度升高或尿排出量减少,从而出现少尿、无尿和水、电解质失衡等一系列综合症状。
急性肾损伤既可以出现在既往无肾脏疾病的患者,也可以出现在原有慢性肾脏疾病患者中,是临床常见的危重症之一。
研究显示约有5%的住院患者可能会发生急性肾损伤,在重症监护室(ICU)患病率更是高达30%,是肾脏疾病中的危重症。
全球肾脏病预后组织KDIGO分期
根据国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发表的急性肾损伤指南,现将急性肾损伤分为3期:
| 分期 | 血清肌酐 | 尿量 |
|---|---|---|
| 1期 | 基线值的1. 5~1. 9倍或增加≥26. 5μmol /L | <0.5mL/(kg·h) 持续6~12小时 |
| 2期 | 基线值的2.0~2.9倍 | <0.5mL/(kg·h) 持续超过12小时 |
| 3期 | 基线值的3.0倍;或血肌酐值增至≥353.6μmol/L;或开始肾脏替代治疗;或<18岁的患者,估算肾小球滤过率(eGFR)下降至<35mL/(min·1.73m2) | <0.3mL/(kg·h) 持续超过24小时;或无尿持续超过12小时。 |
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