医生需要对患者进行全身体格检查,以便发现可能存在的导致急性肾损伤的原因(如感染、泌尿系结石等)。
患者需要进行血液检查,主要项目包括血常规、电解质肾功能等,以评估患者的肾脏工作情况如何、是否存在并发症等。
尿液检查包括尿常规、尿电解质和尿肌酐、尿沉渣、尿蛋白定量等项目。医生通常需要依据尿液检查结果来协助诊断,明确急性肾损伤的病因。注意尿常规检查要在输液或口服利尿药物(如呋塞米等)之前进行,否则会影响结果。
大多数患者将接受超声影像学检查,以观察是否有泌尿系统阻塞。
医生可能会进行包括针对腹部或肾脏的检查来寻找急性肾损伤的其他病因,包括腹部X线、腹部CT、腹部MRI以及肾脏血管造影检查等。
如果上述检查未找出引起急性肾损伤的病因,医生可能会进行活检。进行活检时,医生会将一根穿刺针插入患者背部并刺入肾脏,以获取一小块组织样本,随后会在显微镜下观察该样本。
肾活检可用来确诊肾小球肾炎、系统性血管炎、急进性肾炎及急性间质性肾炎等肾脏疾病。另外,当原有肾脏疾病突然出现急性肾损伤或是肾功能持续不恢复等情况,也需要进行肾活检。
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