急性肾损伤需要和哪些疾病区别？

根据原发病因、急骤出现的进行性氮质血症伴少尿，结合临床表现和实验室检查，一般不难作出急性肾衰竭的诊断，但首先需要与慢性肾衰竭相鉴别。

临床上，慢性肾衰竭患者通常具有以下特点有助于鉴别：

• 既往有慢性肾脏病史，平时有多尿或夜尿增多表现；
• 超声检查显示双肾缩小、结构紊乱；
• 常有贫血，指甲肌酐或头发肌酐异常增高；
• 患者呈慢性病容、具有慢性肾衰竭相关的心血管病变、电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症表现。

对于以往存在慢性肾脏病的患者，某些诱因作用可造成其肾功能急剧恶化，临床上被称为慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭。

由于此类患者常兼有急性肾衰竭及慢性肾衰竭的临床特点，临床情况比较复杂，容易误诊为慢性肾衰竭而使其失去治疗时机。因此，医生会对可疑患者的临床资料细致分析，若临床鉴别困难时则会鼓励患者在有条件的专业医院及时进行肾活检病理以明确诊断。