急性肾损伤的发病原因有很多，根据发生的解剖部位不同主要分为肾前性急性肾损伤、肾性急性肾损伤和肾后性急性肾损伤。其中，肾性急性肾损伤中最常见的是急性肾小管坏死（acute tubular necrosis, ATN）。

急性肾损伤的病因有哪些？

传统上按照受累最严重的肾脏解剖学部分来对急性肾损伤的病因进行分类。因此，传统方法将急性肾损伤的临床病因分为以下几种。

肾前性-肾灌注压降低

肾前性-肾灌注压降低指肾脏流入的血液较平常减少。急性肾前性损伤源自灌注不足，常为低血容量状态，如急性出血、腹泻或不显性失水且未充分补液而导致有效血容量减少，肾内血流减少，肾小管滤过率降低。

肾性-血管性病变

肾性-血管性病变指肾脏血管出现病变。肾性血管性疾病可直接影响肾内小血管和大血管。主要累及小血管的急性肾性疾病包括：小血管炎以及血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒综合征、硬皮病、动脉粥样硬化栓塞性疾病和恶性高血压病。

累及较大血管并引起急性肾损伤的疾病包括肾梗死，其原因是主动脉夹层、系统性血栓栓塞、肾动脉异常（如动脉瘤）及急性肾静脉血栓形成。

肾性-肾小球或肾小管-间质病变

肾性-肾小球或肾小管-间质病变是指肾脏实质出现损伤。肾缺血、肾毒性物质、异型输血、感染、药物过敏、高钙血症、肾小球肾炎、肾小管坏死、血管炎、急性系统性红斑狼疮等均可引起急性肾损伤。肾毒性物质包括药物（如抗生素、某些化疗药等）、造影剂、重金属、蛇毒等。

肾后性-尿路梗阻

肾后性-尿路梗阻指尿液排出体外的途径被阻塞。常由多种原因引起的急性尿路梗阻，包括结石、肿瘤、血块、前列腺肥大等。

急性肾损伤有哪些诱发因素？

急性肾损伤在下列情况下发病风险更高：

• 患者患有其他疾病，如高血压、糖尿病、癌症等。
• 老年人更易发生此病。