急性心力衰竭是什么？

急性心力衰竭是心力衰竭的一种类型，根据心衰发生的时间、速度、严重程度划分，系因急性的严重心肌损害、心律失常或突然加重的心脏负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或慢性心衰急剧恶化的一种临床综合症。

临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿或心原性休克。

急性心力衰竭在人群中的发病情况是怎样的？

心力衰竭患病率随所在地区、人群年龄和疾病分布的不同而存在差异，患病率随年龄的增长而增加， 2000年中国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%（男性0.7%，女性1.0%）；北方（1.4%）高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于农村（0.8%）。

此外，发达国家的心衰患病率为1.5%~2.0%，≥70岁人群患病率≥10%。

急性心力衰竭有哪些类型？

急性心力衰竭包括新发生的急性心力衰竭（既往没有明确心功能不全病史）和慢性心力衰竭急性失代偿两种情况。根据其临床表现和血流动力学的特点将急性心力衰竭分成6大类。

急性失代偿性心力衰竭

急性失代偿性心力衰竭（包括新发的和慢性心力衰竭失代偿）有急性心力衰竭的症状和体征，但未达到急性肺水肿、心源性体克或高血压危象的标准。

伴高血压或高血压危象的急性心力衰竭

有急性心力衰竭的症状和体征，同时血压明显升高，左心室功能相对正常，X线胸片示肺水肿。

肺水肿

有X线胸片证实的肺水肿伴严重的呼吸困难，肺部啰音和端坐呼吸，不吸氧情况下SaO2通常小于90%。

心原性休克

通常具有以下特征：

• 血压下降（收缩压<90 mmHg或平均动脉压下降大于30 mmHg，且持续30分钟以上）和（或）尿量减少（<20 ml/小时）；
• 脉率> 110次/分钟伴或不伴器官淤血表现。

从低心排血量到心原性休克是一个连续的过程。

高心排血量性心力衰竭

其特点是心排血量增加，常有心率增快（原因包括心律失常、甲状腺毒症、贫血、Paget病等）、外周温暖、肺淤血，有时会出现低血压，如感染性休克。

右心心力衰竭

特点是低心排血量综合征、颈静脉压增高、肝大和低血压。