急性心力衰竭可能有哪些并发症？

糖尿病

心衰与糖尿病常同时存在，相互增加发生风险。心衰患者糖尿病的患病率为10%~47%。住院射血分数下降的心衰患者中，约40%合并糖尿病。糖尿病患者心衰患病率是普通人群的4倍。

糖尿病显著增加缺血性心脏病患者心衰的风险；糖尿病本身也可能引起糖尿病心肌病，后期也可能出现收缩功能障碍。合并糖尿病的心衰患者的心衰住院、全因死亡和心血管死亡率更高。

肾功能不全

心衰与慢性肾病常合并存在，合并肾功能不全的心衰患者预后更差。

治疗时，应同时兼顾心脏和肾脏。心衰患者住院期间出现的肾功能恶化，严重时称为急性肾损伤，主要与应用利尿剂或其他损害肾功能的药物（如对比剂、非甾体类抗炎药等）相关。

贫血与铁缺乏症

贫血在心衰患者中很常见，与心衰的严重程度独立相关，并且与预后差和活动耐力下降有关。应积极寻找贫血病因。

对于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级的射血分数下降的心衰，且铁缺乏（铁蛋白<100 μg/L或转铁蛋白饱和度<20%时铁蛋白为100~300μg/L）的患者，静脉补充铁剂有助于改善活动耐力和生活质量；对于心衰伴贫血的患者，使用促红细胞生成素刺激因子不能降低心衰死亡率，反而增加血栓栓塞的风险。