所有患者均需急查心电图、胸片、利钠肽水平、肌钙蛋白、尿素氮(或尿素)、肌酐、电解质、血糖、全血细胞计数、肝功能检查、促甲状腺激素、D-二聚体。利钠肽有助于急性心衰诊断和鉴别诊断。
所有急性呼吸困难和疑诊急性心衰患者,均推荐检测血浆利钠肽水平。血清中cTn水平可持续升高,为急性心衰的危险分层提供信息,有助于评估其严重程度和预后。
怀疑并存感染的患者,可检测降钙素原水平指导抗生素治疗。
对血流动力学不稳定的急性心衰患者,推荐立即进行超声心动图检查;对心脏结构和功能不明或临床怀疑自既往检查以来可能有变化的患者,推荐在48 h内进行超声心动图检查。床旁胸部超声检查,可发现肺间质水肿的征象。
血气分析视临床情况而定,不能通过指脉氧仪监测氧合情况、需要明确酸碱状态和动脉CO2分压(PaCO2)情况时,可进行检测,尤其是伴有急性肺水肿或有COPD者。心原性休克患者,应行动脉血气分析。
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