急性心衰治疗目标包括：

• 稳定血流动力学状态，纠正低氧，维护脏器灌注和功能；
• 纠正急性心衰的病因和诱因，预防血栓栓塞；
• 改善急性心衰症状；
• 避免急性心衰复发；
• 改善生活质量，改善远期预后。

治疗原则为减轻心脏前后负荷、改善心脏收缩和舒张功能、积极治疗诱因和病因。

急性心力衰竭急性期如何治疗？

急性心力衰竭或慢性心力衰竭的急性加重时，患者可出现急性肺水肿、休克、晕厥甚至心脏骤停，可威胁患者生命。此时，医生会优先控制患者症状，尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

家庭急救措施

如果患者发生急性心衰或心衰突然加重，需要及时进行抢救，不及时可危及生命，在家中可参考如下步骤进行施救：

• 施救者需保持冷静，及时拨打急救电话，等待急救；
• 抬高患者上躯干（半卧位或高坐位），双腿下垂；
• 有条件者立即给患者吸氧；
• 把患者胸前衣物剪开或敞开，保证患者呼吸顺畅；
• 对患者进行安抚镇静；
• 患者发生心脏骤停及时进行心肺复苏操作。

急性心力衰竭有哪些一般治疗措施？

• 体位：患者应采用最舒适的体位，通常采取半卧位或端坐位，双腿下垂的姿势，以减少静脉回流。
• 吸氧：立即高流量鼻管给氧，严重者采用无创呼吸机持续加压（CPAP）或双水平气道正压（BiPAP）给氧，增加肺泡内压，既可加强气体交换，又可对抗组织液向肺泡内渗透。
• 救治准备：静脉通道开放，留置导尿管，心电监护及血氧饱和度监测等。
• 出入量管理：准确、及时、完整地记录急性心力衰竭患者的24小时液体出入量，可为了解病情、协助诊断、判断治疗效果提供依据。

急性心力衰竭有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

镇静

在医生指导下，静脉注射吗啡，不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时，也具有舒张小血管的功能而减轻心脏负荷。

• 必要时每间隔15分钟重复1次，共2~3次。
• 老年患者可减量或改为肌内注射。
• 急性肺水肿患者可谨慎使用。
• 应密切观察疗效和呼吸抑制的不良反应。
• 伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD等患者禁忌使用。

利尿

有液体潴留证据的急性心衰患者，均应使用利尿剂。

首选静脉袢利尿剂，如呋噻米、托拉塞米、布美他尼，应及早应用。既往没有接受过利尿剂治疗的患者，宜先静脉注射呋噻米20~40mg（或等剂量其他袢利尿剂）。如果平时使用襻利尿剂治疗，最初静脉剂量应等于或超过长期每日所用剂量。

需监测患者症状、尿量、肾功能和电解质。

氨茶碱

解除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管作用。

洋地黄类药物

西地兰静脉给药最适合用于有快速心室率的心房颤动并心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

急性心肌梗死后24小时内，应尽量避免使用。

血管活性药物

血管扩张剂须密切监测血压变化，小剂量慢速起始给药，根据血压情况调整合适的维持剂量。

• 硝普钠：为动、静脉血管扩张剂，静脉注射后2~5分钟起效，，根据血压逐步加量。因含有氰化物，用药时间不宜连续超过72小时。
• 硝酸酯类：适用于急性心衰合并高血压、冠心病心肌缺血、二尖瓣反流的患者。紧急时亦可选择舌下含服硝酸甘油。硝酸酯类药物持续应用可能发生耐药。
• α受体拮抗剂：选择性结合α肾上腺受体，扩张血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，并降低肺毛细血管压，减轻肺水肿，也有利于改善冠状动脉供血。常用药物乌拉地尔，可有效降低血管阻力，增加心输出量，可用于高血压合并急性心衰、主动脉夹层合并急性心衰的患者。
• 重组人利钠肽：扩张静脉和动脉（包括冠状动脉），降低前、后负荷；同时，具有一定的促进钠排泄、利尿及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统的作用，适用于急性失代偿性心衰。

正性肌力药物

• β受体兴奋剂：多巴酚丁胺和多巴胺通过兴奋心脏β1受体产生正性肌力作用。多巴胺随剂量不同有不同药效。
• 磷酸二酯酶抑制剂：米力农兼有正性肌力及扩张血管的作用，在扩血管利尿的基础上短时间应用米力农，可能取得较好的疗效。
• 左西孟旦：通过结合于心肌细胞上的肌钙蛋白C增强心肌收缩，并通过介导腺苷三磷酸敏感的钾通道，发挥血管舒张作用，适用于无显著低血压或低血压倾向的急性左心衰患者。

血管收缩剂

去甲肾上腺素、肾上腺素等对外周动脉有显著缩血管作用的药物，多用于正性肌力药无明显改善的心原性休克。收缩外周血管重分配血流，但以增加左室后负荷为代价提高血压，保证重要脏器灌注。

急性心力衰竭有哪些手术治疗？

心脏移植

为终末期心衰的有效治疗方法，主要适用于严重心功能损害而无其他治疗方法的重度心衰患者。

左心辅助装置（LVAD）指用人工制造的机械装置，又称为左心室辅助设施，可部分或完全替代心脏的泵血功能，保证全身组织、器官的血液供应。主要用于心脏移植前的过渡治疗和部分严重心衰患者的替代治疗。

急性心力衰竭如何进行中医治疗？

中医治疗需遵循“辨证施治”原则，需根据个人具体病情采取相应的治疗方案，建议患者于正规医疗机构就诊后，在医生指导下进行治疗。

心力衰竭在中医证候中的基本特征是本虚标实、虚实夹杂。本虚为气虚，常伴有阴虚、阳虚；标实为血瘀，常伴有痰、饮等，常在感冒、劳累时加重。

心衰是一种进展性疾病，在不同疾病阶段，治疗上也有所不同。在心衰急性加重期，治疗要求积极固护气阴或气阳以治本，并要加强利水、活血、化痰等；在心衰慢性稳定期需要益气、养阴，温阳固本，然后配合活血化瘀、利水化痰等治疗。

心力衰竭是一种进展性疾病，是心血管疾病发展的不良后果，其死亡率高、预后不良，早发现、早治疗心衰的基础心脏疾病，对延缓疾病发展、提高患者生活质量、降低心衰死亡率有积极意义。

急性心力衰竭有哪些其他治疗措施？

机械通气

包括无创机械通气和气管插管机械通气，应用于合并严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善者及心肺复苏患者。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）

在高容量负荷且对利尿剂抵抗、低钠血症且出现相应临床症状、肾功能严重受损且药物不能控制时，可用于代谢废物和液体的滤除，维持体内稳态。

机械辅助循环支持装置

急性心衰经常规药物治疗无明显改善时可应用。

• 主动脉内球囊反搏（IABP）：可用于冠心病急性左心衰患者，有效改善心肌灌注，降低心肌耗氧量并增加心输出量。
• 体外膜肺氧合（ECMO）：在心脏不能维持全身灌注或者肺不能进行充分气体交换时，提供体外心肺功能支持。作为急重症心衰或心原性休克的过渡治疗，以便进一步评估是否需要接受心脏移植或长期机械循环辅助治疗。
• 可植入式电动左心室辅助泵Impella：在急性心衰时通过辅助心室泵血来维持外周灌注并减少心肌耗氧量，从而减轻心脏的损伤。常用于左心室。

另外，应根据条件适时对诱因及基本病因进行治疗。