发病部位:全身
就诊科室:骨外科
疾病用药:注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 注射用盐酸去甲万古霉素 注射用磷霉素钠
疾病自测:暂无数据
多发生于儿童及青少年
急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年,以骨质吸收、破坏为主。最常见的发生部位为胫骨近端和股骨远端,其次为肱骨与髂骨,脊柱或其他四肢骨髓都可以发病,肋骨和颅骨少见。
临床以高热、局部肿胀、剧痛为特征。早期可因并发脓毒血症、败血症而威胁生命,晚期可因化脓感染而破坏骨及其他组织造成残疾。
急性血源性骨髓炎的发病情况与生活条件、卫生状况有关,往年农村发病率明显高于城市。近年来在沿海大城市中血源性骨髓炎已很罕见,但在边远地区,本病仍是常见病。随着社会、经济及医疗技术的进步,血源性骨髓炎的发病率在减少,仅占骨髓炎的20%。
成年人因免疫相关疾病需长期使用皮质激素时,因机体局限感染灶的能力低下,亦容易罹患本病。
急性血源性骨髓炎多发生于幼儿、少年及青春早期,10岁以下的患者占80%。男女患儿之比约为4:1。
按其临床表现可以分为以下几型。
患者首先出现寒战、高热(体温上升至39~40℃或以上),进而可发生昏迷、休克等败血症表现,感染早期位于骨内时,有局限性压痛,肿胀不明显;当感染达骨膜下,则出现剧烈疼痛。
病变部位呈环状肿胀、潮红、灼热,患肢干骺端明显压痛,患者往往拒绝患肢活动。白细胞可达(30~40)×109/L,血培养常出现致病菌。当骨膜下脓肿穿破软组织时,髓腔内压力解除,全身中毒症状及局部症状可减轻或缓解。
脓肿自行溃破或切开引流后,炎症反应可明显减轻,但极易形成窦道。
有败血症的全身症状和局部骨质病变的临床表现,同时常并发肺脓肿、软组织深部多发性脓肿或化脓性心包炎等。
一般在干骺端起病,随即可侵入邻近关节。股骨上端病变可侵入髋关节,可能导致髂骨病变并侵及髂臼。
胫骨上端病变,则可侵入膝关节,引起膝关节化脓性关节炎。干骺端破坏后,可直接影响骺板,使炎症波及关节腔,甚至可以发生骨骺滑脱。