急性血源性骨髓炎有哪些相关检查？

外周血检查

• 血常规：白细胞计数增高，一般都在10×109/L以上，中性粒细胞可占90%以上。
• 血沉：加快。
• 血中C反应蛋白：CRP水平在骨髓炎的诊断中比血沉更有价值、更敏感。

病原学检查

血培养：可获致病菌，但并非每次培养均可获阳性结果，特别是已经用过抗生素者血培养阳性率更低。在寒战高热期抽血培养或初诊时每隔2小时培养一次，共三次，可以提高血培养阳性率。

局部脓肿分层穿刺

选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显的干骺端刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出混浊液体或血性液可作涂片检查与细菌培养，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。任何性质穿刺液部位，应做细菌培养与药物敏感试验。

影像学检查

X线检查

起病后14天内的X线检查往往无异常发现，使用抗生素的病例出现X线表现的时间，往往延迟至1个月左右。

• 软组织肿胀：骨髓炎发病7~10天内。
• 骨质破坏：约在发病半个月后。
• 死骨：少数病例的大部骨干成为死骨，常并发病理性骨折。
• 骨膜增生：骨膜新生骨围绕骨干的全部或大部， 即称包壳。

CT检查

较X线平片可以提前发现骨膜下脓肿，但对小的骨脓肿仍难以显示。

磁共振成像检查（MRI）：根据MRI影像的异常信号，可以早期发现局限于骨内的炎性病灶，并能观察到病灶的范围，病灶内炎性水肿的程度和有无脓肿形成，具有早期诊断价值。

　　起病后14天内的X线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右。X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿，因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。当微笑的骨脓肿合并成较大脓肿时才会在X线片上出现干骨区散在性虫蛀样骨破坏。死骨可大可小，小死骨表现为密度增高阴影，位于脓腔内，与周围骨组织完全游离。大死骨可为争段骨坏死，密度增高为而无骨小梁结构可见!少数病例有病理性骨折。

　　5、CT检查

　　可以提前发现骨膜下脓肿。对细小的骨脓肿仍难以显示。

　　6、核素骨显像

　　病灶部位的血管扩张和增多，使99m锝早期浓聚于干骨端的病变部位的一般于发病后48小时即可有阳性的结果。核素骨显像只能显示出病变的部位。但不能作出定性诊断，因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值。