以往急性血源性骨髓炎死亡率高，由于应用了抗生素，死亡率已明显下降。但由于诊断不及时，急性骨髓炎往往演变为慢性骨髓炎，故早期诊断与治疗是关键。

急性血源性骨髓炎急性期如何治疗？

全身支持疗法

高热时降温、补液、纠正酸中毒，静脉滴注大量维生素Ｃ。改善营养，供给高蛋白饮食。如中毒症状严重，可少量多次输鲜血。

抗生素治疗

对疑有骨髓炎者应立即开始足量抗生素治疗，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后使用或细菌对抗生素不敏感时，都会影响疗效。根据培养和药敏试验结果选用抗生素，有针对性地使用。

急性血源性骨髓炎有哪些一般治疗措施？

• 改善营养，供给高蛋白饮食。
• 注意提高患者机体对感染的抵抗力。
• 有原发病灶者应同时加以治疗。

急性血源性骨髓炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素治疗：应根据感染类型、致病菌种、抗生素敏感试验结果及宿主状态，选择有效的抗生素治疗。

用药方式多主张联合用药，用药时间至少持续4~7周，用药途径应先经静脉应用大剂量抗生素3周，然后再口服抗生素3周，待体温正常，白细胞数、ESR、CRP恢复正常，症状及体征明显改善或消失后2周再停药。

• 青霉素类：对链球菌和肺炎球菌感染应列为首选，对厌氧菌感染也有良好疗效。
• 头孢菌素类：具有抗菌谱广、杀菌力强、对胃酸及β-内酰胺酶稳定、过敏反应少等优点。
• 万古霉素：对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌有很强的作用，对于不能耐受青霉素和头孢菌素类的患者应列为首选抗生素。
• 克林霉素：对有临床意义的厌氧菌（特别是脆弱杆菌）作用最强的抗生素之一，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和链球菌也有作用。对包括骨在内的多数组织穿透力强，还可渗入脓肿。
• 利福平：对多种革兰阳性和革兰阴性菌有作用，对凝固酶阳性和阴性的葡萄球菌和链球菌作用尤为强大。但对多数革兰阴性菌之作用不如氨基糖苷类抗生素，常应用利福平与一种半合成青霉素治疗葡萄球菌性骨髓炎。
• 氨基糖苷类抗生素：对需氧革兰阴性菌感染效果好，对革兰阳性菌效果差，对链球菌和厌氧菌无作用。
• 喹诺酮类：过敏反应少，对革兰阳性、阴性菌均有效，如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌和奇异变形杆菌等均有良好的抗菌作用。
• 甲硝唑：用于治疗厌氧菌感染效果好且价廉，可用于除放线菌和微需氧链球菌以外的所有厌氧菌。此药易吸收且易穿透各种组织和脓肿。

急性血源性骨髓炎有哪些手术治疗？

手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48~72小时仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36小时。手术包括钻孔引流术或开窗减压。

急性血源性骨髓炎如何进行中医治疗？

辨证选方

余毒湿热型

本型起病急骤，患部红肿热痛，病骨干骺端压痛最为明显，肢体活动障碍，伴有寒战高热，口渴烦躁，大便干燥，小便赤黄，舌质红，苔白厚或黄腻，脉洪数或弦滑。治疗以清热解毒，燥湿、活血消肿止痛为法，方用五味消毒饮加减。

风寒湿毒型

本型病机特点多为素体虚弱，卫阳不固，风寒湿邪乘虚而入，邪客肌肉，营卫失调，经脉阻塞，邪从热化，内攻着骨，证见初起发热，恶寒，局部隐隐酸痛，肿胀不明显，继则痛剧不可按或痛如锥刺，皮肤隐红，肢体活动障碍，苔薄白或薄白而滑，脉浮紧或弦紧。治疗以解表、透邪外出为法，方用荆防败毒散加减。

气滞血瘀型

本型初起多有外伤史，如扭伤、跌打损伤等，病机特点：血脉受损，瘀阻化热，热毒相搏，僵筋腐骨，症见高热，局部红紫肿硬，剧烈疼痛，受伤部位及其附近骨骺端压痛明显，肢体活动受限，舌质紫黯，脉涩或洪数。治疗以活血祛瘀、清热解毒为法，方用活血祛瘀汤。

其他疗法

药物外治法

初期选用金黄膏或玉露膏，或新鲜草药如蒲公英、地丁、四季青、马齿苋、野菊花、芙蓉叶等捣烂外敷局部。

成脓期亦可选用上述药物。溃后可用10%黄柏溶液淋洗或湿敷，再选用五五丹，或八二丹药捻祛腐，外敷金黄膏或玉露膏，腐肉已脱，新肉将生之时，可用八宝丹或生肌散促其生肌收口。

手术疗法

可采用骨穿孔术或骨开窗术。

患肢制动

初期可用小夹板或持续皮牵引以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，防止畸形和病理性骨折。

急性血源性骨髓炎有哪些其他治疗措施？

局部辅助治疗：患肢行石膏托固定，具有：

• 止痛；
• 防止关节挛缩畸形；
• 防止病理性骨折的作用。如果包壳不够坚固，可用管型石膏2~3个月，并在窦道所在的石膏上开洞换药。

较快。