巨幼细胞性贫血是叶酸或维生素B缺乏或其他原因引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血其特点是骨髓的“巨幼变”

　　巨幼细胞性贫血的病因

　　巨幼细胞性贫血的病因主要是由于叶酸或维生素B缺乏引起

　　叶酸缺乏的病因常见的有：

　　(1)摄入不足：偏食婴儿喂养不当食物烹调不当慢性酒精中毒

　　(2)吸收不良：见于吸收不良综合征盲襻综合征指肪性腹泻等肠道疾病

　　(3)需要量增加;如生期长婴儿妊娠期妇女还有某些疾病;如恶性肿瘤白血病甲状腺机能亢进溶血性贫血感染等均可使需要量大大增加

　　(4)叶酸拮抗剂的应用抗癫痫药物长期服用亦能抑制叶酸的吸收利用

　　维生素B缺乏的病因常见的有：

　　(1)摄入不足或减少：维生素B存在于动物的蛋白质中肉类与内脏含量最为丰富除嗜好素食者外因摄入不足而致病者比较罕见

　　(2)吸收不良：内因子缺乏小肠疾病维生素B拮抗药的应用等

　　(3)需要量增加

　　巨幼细胞性贫血的临床表现

　　贫血：起病大多缓慢特别是维生素B缺乏者除一般性贫血症状如乏力头晕活动后心悸气短外部分患者可出现轻度黄疸

　　胃肠道症状：常有食欲不振腹胀便秘或腹泻

　　神经系统症状：维生素B缺乏者可出现神经系统症状表现为手足对称性麻木深感觉障碍共济失调部分腱反射消失老年患者可表现为精神异常无欲抑郁嗜睡等

　　巨幼细胞性贫血的检查

　　血象：属大细胞性贫血(MCW>fl)可呈现全血细胞减少

　　骨髓象：呈代偿性增生活跃以红系细胞最为显著

　　生化检查：血清胆红素可稍增高血清叶酸及维生素B水平均可下降

　　如怀疑恶性贫血还应进行内因子抗体测定如结果为阳性还应做维生素B吸收实验来证实

　　巨幼细胞性贫血的诊断与鉴别

　　根据病史临床表现及各种实验检查诊断并不困难