• 该病主要是一种营养缺乏性疾病，也可能是遗传性、代谢障碍性疾病。
• 主要是由叶酸或维生素B12缺乏或吸收障碍引起，而饮食中缺乏叶酸或维生素B12是该病发生的直接病因之一。

巨幼细胞性贫血的病因有哪些？

叶酸和维生素B12都是DNA合成过程中的重要参与成分，缺乏时将会导致DNA合成障碍，细胞核发育滞后于细胞质，引起细胞的巨幼变。在造血系统中，就表现为受累的细胞不能正常发育成熟，大部分在骨髓中被破坏或凋亡，引起无效造血，外周血中成熟的血细胞减少，导致贫血。

常见的叶酸缺乏原因

摄入不足

• 主要原因是食物加工不当，如烹调时间过长或温度过高，会破坏大量叶酸。
• 其次是偏食，食物中缺乏新鲜蔬菜和肉蛋类。

吸收障碍

• 热带口炎性腹泻、小肠炎症、小肠肿瘤、小肠切除或短路形成术后。
• 乙醇可影响叶酸的吸收，酗酒特别是伴有肝硬化者容易发生叶酸缺乏。
• 某些药物，如抗癫痫药物、柳氮磺吡啶等。

需求增加

• 生长发育中的婴幼儿、儿童和青少年。
• 妊娠期妇女每天的叶酸需要量是400~600μg，而一般人群的需要量为每天200μg。
• 慢性反复溶血、白血病、肿瘤、甲状腺功能亢进的患者。
• 慢性肾衰竭长期血液透析治疗的患者。

利用障碍

• 干扰叶酸利用的药物，如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、氟尿嘧啶、羟基脲等。
• 一些影响叶酸利用的酶有先天性缺陷。

常见的维生素B12缺乏原因

摄入不足

人体内的维生素B12贮备充足，而维生素B12不存在于植物中，所以营养性缺乏主要见于严格的素食者，一般需经过10~15年才会发展为维生素B12缺乏。

吸收障碍

• 后天因素导致的内因子缺乏，如胃切除、胃黏膜萎缩等。
• 胃酸和胃蛋白酶、胰蛋白酶缺乏。
• 先天性内因子缺乏或维生素B12缺乏。
• 某些药物，如对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱等。
• 肠道寄生虫或细菌大量繁殖，消耗维生素B12。

利用障碍

• 先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏，引起维生素B12在体内的输送障碍。
• 麻醉药氧化亚氮会抑制甲硫氨酸合成酶的作用，造成维生素B12缺乏状态，可引起急性巨幼细胞贫血。