低钙血症和高磷血症是甲旁减的临床生化特征,是否出现临床表现则取决于血钙下降的速度、程度及持续时间。
甲状旁腺功能减退症有哪些典型症状?
急性低钙血症
术后迅速发生的低钙血症可以出现急性低钙血症相关症状,典型表现为手足搐搦,有时可伴喉痉挛和喘鸣,甚至惊厥或癫痫样发作。
慢性低钙血症
慢性低钙血症患者可能没有症状,除非血钙浓度降低到一定严重程度而出现神经肌肉兴奋性增高。
高磷血症
通常无症状,但慢性高磷血症会在血管、神经、肾脏等组织或器官的软组织中诱发异位钙化,从而导致这些组织或器官功能的永久性损害。
具体临床症状如下:
- 肌肉、神经和精神表现:患者可表现乏力,四肢及口周麻木。神经肌肉兴奋性增高可出现肌肉痉挛,表现为手足搐搦、喉痉挛和喘鸣,支气管痉挛和哮喘。束臂加压试验(Trousseau征)阳性和面神经叩击试验(Chvostek征)阳性。部分基底节钙化患者会发生帕金森综合征、痴呆及其他运动障碍。部分患者可表现为抑郁症、焦虑症、人格障碍等精神异常。
- 转移性钙化:多见于基底节,常对称性分布,可能成为癫痫发作的重要原因,也是甲旁减的特征性表现。其他软组织、肌腱、脊柱旁韧带等组织也可发生钙化。
- 外胚层营养不良:可出现皮肤干燥、浮肿且粗糙,毛发粗糙、脆弱和稀疏伴斑秃,脆甲症等。
- 眼部表现:可引起白内障、角膜结膜炎、视乳头水肿、角膜钙化等。
- 胃肠道症状:可有长期便秘,发作性腹部绞痛或伴有脂肪泻。
- 心血管系统:可导致充血性心力衰竭、胸痛、心律失常。
- 骨骼表现:特发性甲旁减或术后甲旁减患者可能存在骨矿密度增加。先天性甲旁减患者可能有骨质硬化、骨皮质增厚、颅面骨畸形等改变。
- 牙齿异常:当低钙血症出现在发育早期时,可引起牙齿异常,包括牙齿发育不良、牙萌出障碍、牙釉质及牙根形成缺陷、龋齿磨损等。
甲状旁腺功能减退症可能有哪些伴随症状?
多见于合并甲旁减的一些疾病或综合征,包括听觉丧失、肾功能异常、先天性畸形、身材矮小、免疫缺陷、心脏畸形、骨骼畸形等。APS-1患者还可有念珠菌病、Addison病等疾病的临床表现,念珠菌病的发生可先于其他自身免疫性疾病,通常累及指(趾)甲、皮肤及胃肠道,且对抗真菌治疗抵抗。