医生如何诊断紧张性头痛？

紧张性头痛主要是根据患者对头痛部位、性质及频度的描述进行诊断，必要时可进行颅脑CT、磁共振等辅助检查，排除脑部、颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病等继发性头痛的病因。

发作频率

• 每月不满1日 (每年不满12日), 共发作10次以上，可诊断为少发反复性紧张性头痛。
• 每月超过1日, 不足15日（每年超过12日, 但不满180日）, 共发作10次以上，可诊断为频发反复性紧张性头痛。
• 每月超过15日 (每年超过180日)，可诊断为慢性紧张性头痛。

头痛持续时间

一般为30分钟~7日。

至少满足以下头痛特征中2项：

• 具有两侧性。
• 性质为压迫感或紧缩感（非搏动性）。
• 强度为轻度~中度。
• 不因步行、上下楼等日常活动而加重。

满足以下2项：

• 无恶心或呕吐, 有时可有食欲不振（慢性紧张性头痛可有轻度恶心）。
• 至多有羞明、畏声（光或声音过敏）。

• 紧张性头痛需要和哪些疾病区别？

  紧张性头痛与偏头痛、丛集性头痛症状有相似之处，需做如下鉴别。

  偏头痛

  临床常见的原发性头痛，属于慢性神经血管性疾病。依据其表现为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4~72小时，伴有恶心，呕吐，光、声刺激，且日常活动可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛，即可鉴别。

  丛集性头痛

  临床较少见，依据其表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，一般持续少则15分钟，多则3小时，发作从隔天1次到每日数次不等，呈反复密集发作的特点，但始终为单侧头痛，并常伴有同侧结膜充血、流泪、流涕、前额和面部出汗等，即可鉴别。