淋巴结肿大需要做哪些检查？

体格检查

查看全身表浅淋巴结，要注意淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管、破溃等。

按一定的顺序进行检查，避免遗漏，检查顺序可遵循耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前区、颈后区、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结区，同时要注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。

实验室检查

血常规

• 淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染；
• 淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染；
• 传染性单核细胞增多症患者可发现异型淋巴细胞（10%~20%或更多）；
• 嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿；
• 淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病。

骨髓检查

骨髓涂片细胞形态学检查、骨髓病理学检查、骨髓流式细胞学检查等对白血病和淋巴瘤的诊断有意义。

血清学检查

• 如EBV-IgM抗体阳性考虑传染性单核细胞增多症、B细胞性淋巴瘤或鼻咽癌等；
• CMV-IgM抗体阳性见于巨细胞病毒感染；
• 抗核抗体谱阳性见于结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。

肿瘤标记物检查

若考虑合并肿瘤，可检查肿瘤标记物协助诊断。

影像学检查

行B超、CT或磁共振成像（MRI）检查，明确淋巴结部位、数量、大小，周围组织和器官有无病变，如合并或高度怀疑肿瘤性疾病，可行全身PET-CT检查。

病理学检查

“金标准”，必要时可行淋巴结穿刺针吸涂片或淋巴结活检，明确诊断。